一项单中心研究支持了最近美国将结直肠癌筛查年龄降低到45岁的建议。
在45-49岁的人群中，筛查结肠镜检查的结果比50-54岁的人群略少，但只有任何腺瘤的风险在年轻组中显著较低（35.4% vs 40.8%；调整后的风险比[aRR] 0.86，95% CI 0.82-0.90），Kaiser Permanente Northern California in Pleasanton的Jeffrey Lee博士及其同事在《美国医学会杂志》上报道。
两组之间的其他结肠镜检查结果没有显著差异：
- 高级腺瘤（3.8% vs 4.1%；aRR 0.90，95% CI 0.75-1.09）
- 高级锯齿状病变（1.5% vs 1.8%；aRR 0.85，95% CI 0.63-1.14）
- 任何无蒂锯齿状病变（10.2% vs 10.4%；aRR 0.98，95% CI 0.88-1.10）
- 结直肠癌（0.1% vs 0.1%；aRR 0.56，95% CI 0.15-2.07）
按性别分，两个年龄组之间的新生物患病率没有显著差异。
这些发现表明，由于年轻患者被纳入筛查池，没有必要降低腺瘤或无蒂锯齿状病变检测率的基准。Lee告诉《MedPage Today》：“医生不应该担心，因为我们最近将许多年轻人纳入筛查池……我们不需要改变那些目标……因为无论年龄如何，我们发现的比率都是相似的。”
未参与该研究的美国胃肠病学协会发言人Veroushka Ballester博士表示，这些发现支持了2021年美国预防服务工作组（USPSTF）指南的变化，即将结直肠癌筛查开始年龄从50岁改为45岁。
“虽然年轻组的筛查结肠镜检查结果总体上略低于较年长组，但通过显示45-49岁和50-54岁年龄组之间高级病变和无蒂锯齿状病变的检测率相当，该研究强化了修订筛查年龄建议的理由。”Ballester告诉《MedPage Today》。
未参与该研究的纽约大学朗格尼医学中心的胃肠病学家Aasma Shaukat博士表示，这些发现与其他研究表明年轻人的腺瘤患病率略低于老年人一致。
Shaukat说，目前的发现是“预期的”，但需要进一步的研究来更明确地证明将结直肠癌筛查年龄降至45岁是否是正确的决定。“假设10年后，我们实际上看到45-49岁未筛查或未被筛查的人群中结肠癌发病率和死亡率有所下降。这些数据将告诉我们这个决定是否正确。”
USPSTF在2021年部分基于年轻人结直肠癌发病率上升的原因发布了这一变化。“这非常令人担忧，因为我们不知道为什么会出现这种情况。”Lee告诉《MedPage Today》。
同时，自指南变更以来，关于年轻成年人筛查结肠镜检查的新生物产量的报告很少，Lee及其同事指出。
研究人员分析了2021年至2024年间在Kaiser Permanente Northern California进行的筛查结肠镜检查的数据。共有12,031名患者进行了筛查结肠镜检查；其中4,380人为45-49岁，7,651人为50-54岁。
女性占总队列的47.3%，42.8%的参与者为白人。体质指数中位数为26.5，24%有吸烟史。
Lee及其同事警告说，亚裔美国人占研究队列的30.4%，高于一般人群，可能会影响研究结果的普遍性。
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