Medicare Advantage——提供超出传统Medicare福利的私人医疗保险形式，例如牙齿保险，正变得越来越受欢迎，但新的分析表明，Medicare Advantage提供的牙齿覆盖质量较差，只有8.4%的计划提供了符合研究质量标准的牙齿福利。这项研究由马萨诸塞州综合医院布里格姆（Mass General Brigham）团队领导，并发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。
我们的研究表明，即使注册了名义上提供牙齿覆盖的计划，许多Medicare Advantage受益人可能仍然无法获得所需的牙齿护理。” 马萨诸塞州综合医院布里格姆医疗系统的创始成员、布里格姆妇女医院（Brigham and Women's Hospital）普通内科和内科医学系的丽莎·西蒙（Lisa Simon，医学博士，牙科医学博士）说。
西蒙及其同事检查了2023年底的Medicare数据，并制定了一份全面牙齿福利的要求清单，这些要求应与雇主赞助的计划相当（如提供无需共付额的牙齿清洁、每年至少1500美元的最高覆盖额度，以及无需额外保费即可享受这些牙齿服务）。
研究团队分析了6333个Medicare Advantage计划，总注册人数超过2700万受益人。调查人员发现，86.6%的计划提供了牙齿福利，但只有8.4%的计划提供了符合质量标准的全面福利。此外，94%的Medicare受益人注册了提供牙齿福利的计划，但只有4.1%注册了提供全面牙齿福利的计划。
这些研究结果或许可以解释为什么大约只有一半的Medicare Advantage受益人每年去看牙医，这一比例与缺乏大多数牙齿覆盖的传统Medicare受益人相似。
“我们研究的许多属性——例如患者需要支付多少共同保险，或者像补牙或牙冠等程序是否被覆盖——都相当复杂，消费者在开放注册季节期间审查这些信息可能会感到不知所措，”西蒙说。“法规可以防止低质量的牙齿计划首先被提供，并确保消费者在选择Medicare Advantage计划时真正了解他们得到的是什么。”
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