具有某些心脏代谢风险因素（包括2型糖尿病和高腰围）的女性，其患肝纤维化的风险增幅高于具有相同风险因素的男性。这项最新发表在《JAMA Network Open》上的研究，是首批探索肝纤维化心脏代谢风险因素性别差异的研究之一，而肝纤维化在全球范围内呈上升趋势。
肝纤维化是因慢性炎症导致肝脏瘢痕组织积聚。随时间推移，可导致严重并发症，包括肝硬化、肝衰竭和肝癌。虽然男性肝纤维化发生率更高，但女性中的严重病例正在增加，这促使南加州大学凯克医学院的研究人员探索潜在的性别差异。
研究报告通讯作者、凯克医学院研究医学与人口与公共卫生科学副教授Jennifer Dodge（公共卫生硕士）表示：“我们发现，一旦肝病确立，女性比男性进展更快——我们的研究结果表明，心脏代谢风险可能是一部分原因。这些发现提醒临床医生和公众，管理这些心脏代谢风险因素不仅对心脏病重要，对肝病也同样重要。”
一个丰富的肝脏健康数据集
该研究通过纳入实验室检测和影像数据，获取了全国性调查中常被忽略的客观健康指标，这些调查通常基于自我报告或医疗记录。
数据来自美国疾病控制与预防中心的国家健康与营养调查，其中包括参与者生活方式（饮酒、运动、饮食）的详细信息；血液样本中检测的胆固醇和葡萄糖水平；临床检查中测量的体重指数和腰围；以及通过超声成像检测获得的肝纤维化和脂肪变性（肝细胞内异常脂肪堆积）的详细信息。
研究人员纳入了2017年至2020年间收集的5,981名美国成年人的数据，这些数据具有美国人口代表性，平均年龄47岁。他们分析了肝纤维化与关键心脏代谢风险因素（包括腰围、高血压、糖尿病或糖尿病前期、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇以及存在两种或以上这些因素）之间的关联是否因性别而异。在统计分析中，研究人员控制了年龄、种族、民族、吸烟和饮酒因素，以排除这些因素的影响。
肝纤维化风险的性别差异
总体而言，女性肝纤维化的基线发生率与男性相似或更低。然而，当存在某些风险因素时，女性的纤维化率往往比男性上升得更剧烈。
例如，高腰围与女性纤维化率从0.8%上升到9.2%（约11倍），而男性则从4.4%上升到17.0%（约4倍）。2型糖尿病或糖尿病前期与女性纤维化率增加2.8倍相关，而男性增加1.4倍。存在两种或以上心脏代谢风险因素与女性纤维化率增加8.4倍相关，而男性增加2.6倍。
Dodge说：“女性起始风险较低，但一旦这些因素存在，她们的风险更大。”
研究后续步骤
Dodge表示，这些发现强调了维持良好的心脏和代谢健康对预防心脏病之外的意义。它们还指出了肝病潜在生物学过程中的性别差异。例如，雌激素被认为有助于保护女性免受肝病侵害，但这种保护作用可能随着更年期雌激素水平下降而减弱。
Dodge说：“我们的样本量不足以探索这一联系，但我们计划在未来研究中调查肝纤维化与更年期，包括激素替代疗法是否可能产生影响。”
研究人员还计划使用前瞻性数据重复该研究，即随访参与者一段时间，以更好地了解这些性别差异是否直接导致肝纤维化的发展。他们还将研究性别和心脏代谢风险因素如何相互作用于与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病——一种非大量饮酒驱动的肝病，且其发病率也在上升。
除Dodge外，该研究的其他作者包括来自南加州大学凯克医学院医学部胃肠与肝病科的Somaya Albhaisi和Norah Terrault，以及来自凯克医学院人口与公共卫生科学系的Steve Kim。
出版详情
性别特异性心脏代谢特征与肝纤维化严重程度，《JAMA Network Open》（2026）。DOI：10.1001/jamanetworkopen.2026.0863
期刊信息：《JAMA Network Open》
关键医学概念：肝纤维化、2型糖尿病、腹部肥胖、雌激素
临床类别：胃肠病学、女性健康、内分泌学、健康生活
由南加州大学凯克医学院提供
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