当青少年突然开始严格节食、回避正餐并极度关注体重时，父母常常感到困惑。这种行为可能但不一定表明存在厌食症（Magersucht，医学术语：Anorexia nervosa）。
"我刚在朋友家吃过了"，莱奥妮*说完便回到自己的房间。她的父母交换了一个担忧的眼神。以前，他们的女儿总是食欲很好，喜欢吃饭。但过去几周，她开始回避家庭聚餐。当这位苗条的14岁女孩开始坚决拒绝甜食并一丝不苟地计算卡路里时，他们不禁怀疑：这是一段青春期的短暂阶段，还是厌食症的征兆？
许多父母在看到青春期女儿节食、体重减轻、突然将注意力全部转向饮食、外表和身材时会感到困惑。判断并不总是容易的：哪些行为可能是暂时的，与青少年年龄相关？而哪些则是需要认真对待的厌食症迹象？
风险因素和警示信号：如何判断女儿是否正在发展厌食症？
全球估计有约370万人受厌食症影响。研究表明，如今患病人数比几十年前有所增加。厌食症通常始于青少年时期，女孩和年轻女性患病率明显高于男孩。本文将重点关注女孩的情况。
青少年厌食症概述
神经性厌食症的核心特征：明显体重不足、通过限制食物摄入导致的体重减轻、对体重增加的强烈恐惧、扭曲的身体形象认知（即使体重过轻仍感觉"太胖"）
发病情况：通常在15至16岁左右开始。患者主要是女性。
常见心理共病：抑郁症、焦虑症、强迫症
身体风险：循环系统问题、注意力不集中、持续感到寒冷、感染易感性增加、骨骼发育、生长和青春期发育障碍、心律不齐。与普通人群相比，死亡风险增加。
治疗方式：家庭基础疗法、认知行为疗法，辅以营养咨询和医学监测/治疗
病程：因人而异；从反复复发到完全康复
青春期期间，许多青少年经历明显的身体生长和体重增加。特别是女孩的身体成分会发生变化：体脂比例相对于肌肉和骨骼增加。饮食、身材和体重经常成为话题，美丽和苗条的理想也随之出现。同时，对自主权、认可和社会归属感的渴望也在增长。发展相关、社会文化、心理和遗传因素相互作用。在某些情况下，这可能导致进食障碍。
莱奥妮还面临其他压力。在与男友分手以及几次田径比赛失利后，她开始越来越怀疑自己，并更加批判地看待自己的身体。
以下检查表可帮助父母及早发现厌食症的潜在迹象。需注意：单一迹象不一定表明进食障碍，且列表不能替代专业诊断。关键在于饮食行为、体重变化、身体和心理状况的整体情况。
父母检查表：厌食症的可能迹象
- 您的女儿是否体重过轻？她是否有意减重并设定了非常低的体重目标？
- 她是否非常害怕体重增加，即使客观上很瘦也觉得自己"太胖"？
- 您是否觉得饮食、身材和体重问题占据了您女儿的生活？
- 她是否假装已经吃过饭，而您观察到事实并非如此？
- 她是否有意跳过正餐或只吃少量食物以减轻体重？
- 她是否过度关注"健康"饮食，或喜欢为他人烹饪烘焙却自己不吃？
- 她是否偷偷留下食物而不吃，或将食物丢弃或藏起来？
- 她是否计算卡路里，设定非常低的卡路里限制，或称量食物？
- 您是否觉得您的女儿想吃但不能吃，或观察到她在饭后有罪恶感？
- 她是否因害怕增重而拒绝以前喜欢的食物和菜肴？
- 她是否进行大量运动或过度活动以燃烧卡路里减轻体重，尽管已经很瘦？
- 您的女儿是否已经规律月经，但随着体重减轻变得不规律或停止？
- 自她改变饮食并减轻体重以来，她是否经常感到寒冷，身体虚弱疲惫？
第一步：父母可以做什么
父母通常是第一个注意到孩子饮食行为变化的人。许多人此时陷入两难境地：他们察觉到女儿有问题的饮食行为，想要防止她患上进食障碍，同时又担心自己的行为会使情况恶化。重要的是：父母不必也不能事事都"做对"。关键在于保持警觉、寻求对话而不做评判，并及时寻求专业支持。以下建议可能会有所帮助：
保持对话——观察、提及、理解
描述观察结果。平静且不带指责地向孩子描述你注意到的事情，例如："我注意到你最近吃得少了，体重也减轻了。吃饭对你来说现在很困难吗？"
询问可能的原因。询问压力源，例如："有什么事情让你很困扰，导致你不能好好吃饭吗？"谨慎地探讨压力和可能的排斥或界限侵犯经历。向您女儿表明她随时可以与您交谈，您会倾听并相信她。
纳入数字世界。关注您女儿的社交媒体，例如通过提问："你是否关注那些你希望看起来像她们的网红？"
创造稳定性——减压、结构和方向
减轻表现压力。询问您的女儿是否感到压力，例如："你是否觉得必须不断表现并满足期望？这些事情现在是否让你应接不暇？"特意创造空间，让您的女儿不必表现，只需做孩子。
建立可靠的用餐结构。建立包括早餐、午餐和晚餐以及加餐的规律用餐时间。尽可能一起吃饭。建议均衡全面的饮食，能够带来享受食物的乐趣。
提及过度运动。如果您的女儿明显运动过多，可以这样询问："我注意到你最近训练很多。是什么驱使你这样做的？"解释运动是好的，只要不走极端并注意休息。
接受支持——专业帮助和自我照顾
及时寻求专业支持。如果怀疑女儿有厌食症，向儿科和青少年医学、儿童和青少年精神病学或儿童和青少年心理治疗领域的专家求助。具体描述饮食行为和体重变化，并请求进行诊断评估。
照顾好自己。当自己的女儿患有进食障碍时，这对父母来说也是极大的负担。不要犹豫寻求自己的支持。你不必独自走这条路。
诊断：如何确定我的女儿是否患有厌食症？
如果警示信号增多或对女儿饮食行为的担忧持续存在，建议进行专业的诊断评估。这包括两个核心领域：心理-心理治疗和医学。心理诊断通过与青少年的对话进行，辅以父母对话以及标准化临床访谈和问卷。这有助于确定是否存在进食障碍以及属于哪种类型。
同时，医生会检查是否存在体重过轻，以及青少年的身体因体重减轻和限制饮食受到多大影响。检查项目包括体重变化、生命体征、荷尔蒙变化和器官功能。
父母如何为诊断评估做出贡献
父母的观察对进食障碍的诊断评估非常有价值。即使是大致的描述也能帮助医学、精神病学和心理治疗的专业人士。有用的简短笔记包括：
- 饮食行为：您的女儿的饮食行为从何时开始如何改变（例如，是否跳过正餐或避免特定食物）？
- 体重变化：她大约何时开始减重，减重前的初始体重是多少？
- 补偿行为：您的女儿是否明显运动过多，或有故意呕吐的迹象？
- 身体和心理状况：她是否抱怨头晕、疲惫、注意力不集中或经常感到寒冷？她的情绪是否改变？
我们的女儿被诊断为厌食症——接下来怎么办？
青少年时期的厌食症不是无害的阶段，而是一种严重的、可能危及生命的疾病。然而，通过及时的专业治疗，有望康复。诊断后，首先要确定合适的治疗环境：根据复杂性、严重程度和病程，治疗可以是门诊、部分住院或完全住院。
莱奥妮的治疗始于她母亲陪同的儿科和青少年医生预约。医生发现莱奥妮体重过轻，但没有急性身体危险。随后，儿童和青少年心理治疗师诊断出厌食症：这种进食障碍在大约半年内悄然发展。现在，莱奥妮的思绪不断围绕卡路里、饮食和体重秤上的数字。这让她越来越痛苦。在对改变的恐惧、疲惫和"终于再次快乐"的愿望之间，莱奥妮决定接受门诊心理治疗的提议。
厌食症的门诊治疗
在门诊治疗中，青少年继续在家生活并上学。心理治疗通过定期与患者的对话进行，通常每周一到两次，辅以父母对话和共同会话。
在心理治疗中，年轻人以其个人生活史、痛苦和需求为中心。它帮助理解厌食症是如何以及为何发展的，以及哪些因素维持着它。同时，它传授情感、认知和行为策略，以逐步找到摆脱疾病的途径。可能涉及处理困扰的经历或认识社会或家庭环境中的相关动态。此外，治疗还教授处理自己情感以及对安全、自主和关怀的需求。厌食症治疗的核心目标是建立规律充足的饮食，以及获得健康体重和现实的身体形象认知。
如何找到门诊治疗位置？
寻找儿童和青少年心理治疗师或儿童和青少年精神病学和心理治疗的专科医生，可以使用目录。法定保险患者还可以通过116 117电话获得预约心理治疗咨询的支持。私人保险患者最好直接与保险公司协调。重要的是，心理治疗应由相应资质的专业人员进行。除了专业能力外，关系和人性化也很重要：您的女儿应该作为一个人被看到、支持和认真对待——您作为父母也是如此。
治疗初期，莱奥妮通常一天只吃两顿小餐，限制在少数低卡路里食物上。此外，她还存在明显的身体形象障碍：她感知自己比实际更宽。在治疗中，莱奥妮学会了将她非常低的期望体重和严格的卡路里限制视为进食障碍的表现并进行质疑。
她进食时的内疚感和对体重增加的恐惧逐渐减少。专门为厌食症患者设计的身体形象工作帮助她越来越现实地感知自己的身体。在父母的帮助下，通过可靠的用餐结构、进食障碍特定营养计划和用餐陪伴，莱奥妮能够再次规律地摄入足够量的主餐和加餐。她逐渐开始再次食用在厌食症期间禁止但"实际上很美味"的食物。
除了门诊心理治疗外，厌食症治疗还需要对体重、循环、血液值和心脏健康的密切医学监测。根据个人情况，可能还需要对激素状态、可能受影响的器官系统（如肾脏和胃肠道）以及骨骼代谢进行专科检查。目标是及早发现身体风险并确保医学稳定。
厌食症的住院治疗
门诊治疗对厌食症并不总是足够。2025年医院统计数据也显示了这一点：10至17岁女孩因进食障碍住院治疗的病例在20年内大约翻了一倍。当体重严重不足、体重迅速下降、明显身体不稳定、门诊治疗无体重增加或存在自我伤害风险时，需要部分住院或住院治疗。
在莱奥妮的案例中，门诊心理治疗加上额外的营养咨询和密切医学护理被证明是有效的。这位青少年在身体和心理上逐步稳定下来。共同用餐也变得更加轻松。
在度假时，一家人晚上坐在餐厅里。"我今天要吃千层面"，莱奥妮对服务员说，没有长时间看菜单。她一边吃一边讲述她期待明天去海边远足。在她身后是一段艰难的疾病时期。但近几个月来，越来越明显的是，厌食症已失去空间，莱奥妮已重返生活。
提示：本文旨在提供信息，不能替代医学或心理治疗的诊断和治疗。如果您担心您的孩子，请及早寻求专业帮助。
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