中心性肥胖作为心血管疾病预测因子的作用尚未完全明确，但杰克逊心脏研究的一项最新分析提供了一些答案。
在2026年美国心脏协会EPI生活方式科学会议（AHA-EPI）的海报展示环节中，研究人员表示，先前的研究提示，糖尿病相关的心脏病可能更多由器官周围脂肪（即内脏脂肪）驱动，而非高血糖。他们还指出，全身性炎症（以高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平反映）可能有助于解释为什么腹部脂肪较多的人患心力衰竭的风险更高。
该研究的第一作者、台湾台北国立阳明交通大学医学院的医学生Szu-Han Chen表示，这些发现凸显了腹部脂肪在心脏病风险中扮演的关键角色。
“两个人体重指数可能相同——一个人可能因肌肉量高而体力活动活跃，而另一个人则因久坐生活方式而携带更多多余脂肪——但他们的心脏代谢风险可能截然不同，”Chen说。
“此外，先前的研究描述了所谓的‘肥胖悖论’，即较高的BMI有时与更好的心血管结局相关。我们的发现有助于澄清这一悖论，表明中心性肥胖（而非总体重）可能是心力衰竭风险更相关的预测因子，部分原因是通过全身性炎症。”
炎症的作用
杰克逊心脏研究始于2000年，是美国针对黑人成年人心脏病的最大的长期研究。在这项分析中，Chen及其同事分析了密西西比州杰克逊市市区和农村三个县的1998名成年人，这些人在基线时均未患心力衰竭。肥胖程度通过BMI、腰围和腰高比来衡量。
研究人员使用hs-CRP来评估全身性炎症，并使用Weibull加速失效时间模型来估计新发心力衰竭的调整后风险比（HR）。他们还进行了中介分析，以检验炎症在多大程度上解释了肥胖与心力衰竭风险之间的关联。
在中位随访6.9年后，Chen及其同事发现，hs-CRP升高（≥1 mg/L）与较低的无心力衰竭生存率相关（对数秩P=0.010）。在调整后的模型中，腰围（HR，1.31；95% CI，1.06-1.62）和腰高比（HR，1.27；95% CI，1.02-1.58）是心力衰竭的独立预测因子，而BMI则不是。
中介分析显示，hs-CRP分别解释了腰围对心力衰竭风险的25.4%效应和腰高比对心力衰竭风险的28.5%效应，两者均有统计学意义的间接效应。
达拉斯德克萨斯大学西南医学中心内科学副教授、HFpEF项目医学主任Ambarish Pandey医学博士、理学硕士认为这些数据尤为引人注目。
“这是一个有意义的比例，风险通过一个我们实际上可以测量和治疗的单一生物标志物传导，”参与该研究的Pandey说，“另一方面，超过70%的风险仍无法仅通过炎症来解释，这指向了涉及神经激素激活、心肌纤维化和脂肪因子失调的平行通路。炎症是一个重要的、可测量的中介，而整个故事显然更加复杂。”
“一个重要的中间靶点”
该研究得出结论，炎症水平较高的人随着时间的推移更有可能发展为心力衰竭。腹部脂肪的测量指标——腰围和腰高比——也比BMI更能预测心力衰竭。
“这项研究为临床医生在预防心力衰竭方面提供了一个重要的中间靶点来监测。这对于减肥疗法（如GLP-1受体激动剂）尤其相关，这些药物能有效减少肥胖和炎症，并可能降低心力衰竭风险。炎症负担的改善可能是这些药物降低心力衰竭风险的重要机制，”Pandey说。
Chen和Pandey报告称没有相关经济利益关系。
Lois Anzelowitz Levine是达拉斯的一名医学和生活方式作家。
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