根据一项模拟模型研究，让药剂师和执业护士管理新诊断的射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的药物既有益健康又具有成本效益。
"本研究发现，在这种情况下，额外的药剂师和执业护士主导的药物管理不仅可以挽救生命、减少住院，还能以极具性价比的方式实现这一目标，"不列颠哥伦比亚大学温哥华分校的药学博士、博士候选人Blair J. MacDonald向《Medscape News Canada》表示。
作者指出，研究结果支持扩大此类护理服务，以提高指南指导药物治疗(GDMT)的采用率和改善患者预后。
研究结果于6月28日发表在《加拿大心脏病学杂志》上。
降低死亡率和住院率
"我们知道HFrEF患者可以从GDMT中获得显著益处，但不幸的是，我们也知道这些有效药物的使用仍然不够理想。部分原因是加拿大许多患者无法获得专业的药物管理服务。我们开展这项研究是为了更好地了解额外的药剂师和执业护士主导的药物管理服务的影响，以填补这一证据空白，"MacDonald表示。
研究人员利用从多个数据集获取信息开发的经济模型，模拟了新诊断HFrEF患者的两种场景。在第一种场景中，患者接受常规护理。在第二种场景中，他们在常规护理基础上增加了药剂师和执业护士主导的药物管理。
"常规护理是目前不列颠哥伦比亚省大多数心力衰竭患者通常从家庭医生那里获得的，"MacDonald说。研究人员随后模拟了这些患者在1年内的状况。
模型显示，药剂师和执业护士主导的药物管理将减少死亡率(从每100名患者7.2人降至6.2人)和心力衰竭住院率(从每100名患者10.8人降至8.4人)，并增加质量调整生命年(QALYs)1.76。实施此类项目的成本估计为每QALY 7437美元。
"医疗系统的这一额外成本远低于50,000美元的阈值——即医疗系统愿意为获得1个QALY支付的金额，"MacDonald指出。"既然我们已经论证了扩大心力衰竭护理的必要性，接下来就取决于不同的医疗系统来确定如何在其本地环境中最好地实施这一方案，"他补充道。
填补护理空白
"这是一项很棒的研究，"多伦多大学药学助理教授Heather Kertland药学博士向《Medscape News Canada》表示。"它为临床医生和管理人员提供了证据，有望帮助解决护理空白。"
Kertland表示，许多HFrEF患者没有接受可能延长生命的药物，而药剂师和执业护士在填补这一护理空白方面非常有效。"这项研究告诉我们，尽管这是额外成本，但它是合理的，且远低于我们愿意支付的标准。"
多伦多大学劳伦斯·布卢姆伯格护理学院教授、安大略省金斯顿卫生科学中心心脏项目执业护士Monica Parry, RN, PhD多年来一直在她的中心领导药物管理努力。她向《Medscape News Canada》描述了她最近的经历。
"今年春天，由于患者数量庞大且可用于跟踪和调整GDMT的资源有限，我被要求协助心力衰竭诊所的工作。现在诊所中有我们五个人(四名全职，我是兼职)提供虚拟和面对面的护理。我可以证实治疗结果有所改善，"Parry表示。
"事实上，我们每周接收的患者比出院的多。我们正在增加面对面的心力衰竭诊所数量，以便为任何我们担心的患者安排面对面的重点体格检查，"她继续说道。Parry表示，门诊流程在仅由执业护士运营的诊所和执业护士与心脏病专家共同运营的诊所中都运作良好。"这是与患者及其家属的真正合作伙伴关系。患者跟踪记录他们的体重、血压和心率，并在虚拟就诊期间向我们报告。执业护士调整药物并安排实验室检查以监测肾功能。这是共享决策的真实示范。我们还与当地的社区护理人员合作，他们将为患者提供家庭健康检查。安大略省健康居家计划也为患者提供远程监测。我们作为一个团队共同努力，以改善患者的治疗结果。"
这项工作得到了不列颠哥伦比亚省心脏服务、迈克尔·史密斯健康研究不列颠哥伦比亚省和加拿大卫生研究院的支持。MacDonald、Kertland和Parry报告称没有相关的财务关系。
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