11月8日（路透社）——（这是《健康轮值》通讯的一部分，该通讯每周二和周四发布最新的医学研究。如需免费接收完整的通讯，请在此注册）
研究人员在《新英格兰医学杂志》上报告称，药物流产可以在怀孕第4周进行，其效果和安全性与第5到6周进行的流产相当。
药物流产通常在怀孕第5或第6周进行，这时可以通过超声波检查确认子宫内妊娠。在此之前，无法排除胚胎附着在子宫外的可能性。宫外孕不会通过药物流产终止，而且可能危及生命。
瑞典卡罗林斯卡大学医院的研究负责人克里斯蒂娜·格姆泽尔-丹尼尔松博士在一份声明中表示，一项大型试验的结果显示，非常早期的药物流产同样有效和安全，即使在未诊断出宫外孕的情况下也是如此。
卡罗林斯卡大学医院的共同作者卡琳·布兰德尔博士在一份声明中说，在美国一些州，怀孕第6周后禁止堕胎，因此证明早期流产与晚期流产的标准程序相当重要。
这项研究包括来自九个国家26个诊所的1500多名女性，她们在超声波确认宫内妊娠前要求进行流产。这些女性要么在怀孕第5到6周确认宫内妊娠后再进行延迟药物流产，要么在怀孕第4到6周进行早期流产。两组均接受了药物流产常用的两种药物——米非司酮和米索前列醇。
所有参与者都没有宫外孕的症状，如腹痛或出血，也没有宫外孕的风险因素，包括使用宫内节育器或有宫外孕史。
两组中超过95%的女性完成了流产。早期组的女性报告的疼痛和出血较少。
早期组的持续妊娠率为3.0%，标准组为0.1%。根据医疗指南，药物流产后持续妊娠可以通过再次服用米索前列醇或子宫吸引来治疗。
早期组中有1.8%的女性因不完全流产需要手术干预，而标准组为4.5%。
使用2型糖尿病药物在1型糖尿病患者中增加
根据一项新研究，尽管这些药物仅被批准用于更常见的2型糖尿病，但在美国1型糖尿病患者中，处方降糖药物的数量正在增加，这些药物还具有心脏保护作用和显著的减重效果。
这些药物包括诺和诺德的Ozempic（奥泽米克）和礼来的Trulicity（曲力西），以及勃林格殷格翰和礼来的Jardiance（佳达灵）和阿斯利康的Farxiga（法雷昔格）。
研究人员分析了50个州943,456名1型糖尿病患者的电子健康记录，发现在2010年至2023年间，使用GLP-1或SGLT2药物的患者比例从0.7%上升到8.3%。其中，GLP-1药物的处方率从0.3%上升到6.6%，SGLT2药物的处方率从0.1%上升到2.4%。
心血管疾病患者的SGLT2药物处方量增幅最大，肥胖患者的GLP-1药物处方量增幅最大。
由于安全问题，GLP-1和SGLT2药物在美国和欧洲尚未获批用于1型糖尿病。GLP-1药物可能会增加低血糖风险，SGLT2药物可能会增加危及生命的糖尿病酮症酸中毒风险。1型糖尿病患者通常已经在使用胰岛素治疗。
然而，研究人员表示，“由于这些新型药物在体重管理和心肾保护方面的显著益处，它们在1型糖尿病患者中的使用可能会继续。” 他们指出，除非有可靠的研究证明这些药物在1型糖尿病患者中的有效性和安全性，否则在开具这些药物时应谨慎。
滤网不移除会导致更多并发症
一项新研究表明，放置在胸部以防止血栓进入肺部的滤网不应永久留在体内，但实际上很少有人将其取出。
这些滤网被插入下腔静脉，即流入心脏的大静脉。专业协会和美国食品药品监督管理局建议，一旦患者不再处于高风险的肺栓塞状态，就应尽快移除滤网。
滤网留置时间越长，严重并发症的风险越高，其利弊一直存在争议。
该研究涉及2013年至2021年间超过27万名65岁以上的美国成年人，他们曾接受过下腔静脉滤网植入。滤网的年植入量随时间急剧下降，从2013年的44,680例降至2021年的19,501例。然而，移除率保持稳定，中位时间为1.2年时为15.3%，最长随访时间为9年时为16.8%。
在滤网未移除的患者中，1.4%在中位随访1.4年内发生滤网相关并发症。滤网移除尝试非常成功，尤其是在植入后的头几个月内，几乎没有任何并发症，与该研究一起发表的一篇社论指出。
鉴于许多滤网相关并发症的风险随时间增加，“令人担忧的是，整个研究期间的移除率一直很低”，社论说。
(全文结束)
