想象一下，在你的同龄人、导师和公众面前被问及复杂的专业技术知识，而你知道答错可能会导致公开嘲笑。这就是许多医学生面临的现实，高达90%的医学生在培训期间经历过公开羞辱。我们的研究探讨了通过羞辱进行教学的现象，即当医疗实习生在同行、其他医护人员甚至有时在患者面前被故意羞辱或羞辱时的情况。
这可能导致医生变得焦虑、缺乏自信，更容易犯错误。尽管如此，我们发现通过羞辱进行教学在医学培训中仍然很普遍。
我们的研究方法和发现
首先，我们（Wendy Li 和 Carolyn Heward）进行了一项系统回顾，研究了在不同环境（如学校、警察部队、社交媒体、医学培训等）中公开羞辱的研究。我们分析了33项涉及超过40,000人的研究。结果发现，平均有34.9%的人经历过公开羞辱。然而，我们在医学教育环境中发现，通过公开羞辱进行教学的现象异常普遍。
这些令人担忧的发现促使我们进行了一个更深入的后续研究，该研究最近发表在《医学科学教育者》杂志上，由我们中的一位（Luisa Wigg）领导。这项后续研究分析了28项涉及近35,000名医疗实习生的研究，覆盖多个国家。结果显示，平均有57%的医学生和初级医生报告称他们经历了通过羞辱进行的教学，尽管不同医学院和医疗机构之间存在很大差异。令人震惊的是，一项美国研究显示，90.8%的即将毕业的医学生在培训期间的某个时刻经历了通过羞辱进行的教学。美国医学院协会的调查也表明，公开羞辱是医学生报告的最常见的虐待形式。
通过羞辱进行教学的形式
通过羞辱进行教学通常发生在公共教学场所，如医院病房、手术室或医学会议上。一些常见的例子包括：
- 当学生被激烈地询问医学知识时
- 当答错问题时被嘲笑
- 当他人在其他人面前对学生的能力建立贬低性评论
这些事件最常发生在手术室和医院查房期间（医生通常在早晨访问患者）。资深医生通常是通过羞辱进行教学的人，但研究表明，护士、同学甚至初级医生也会这样做。这表明经历过羞辱的人可能会后来自己实施羞辱，因为他们认为这是医学文化的一部分。
通过羞辱进行教学可能会使一些实习医生离开工作岗位。对于患者来说，这种做法的影响令人担忧。大多数人希望任何治疗他们的医生不仅要知识渊博，还要自信和情绪稳定。研究表明，经历过通过羞辱进行教学的医生往往会出现心理健康问题。一项研究显示，他们报告倦怠的可能性几乎是普通人的八倍，报告焦虑和抑郁症状的可能性几乎是普通人的四倍。
许多医生在不确定时变得不愿意提问或寻求帮助。这恰恰是大多数患者希望在做出关键治疗决定的医疗专业人士身上看到的相反情况。研究表明，经历羞辱的医疗实习生经常与同龄人疏远，脱离学习。有些人最终离开了医学界，这加剧了医疗劳动力的短缺。那些留在医学界的人可能会延续这一循环，因为他们已经内化了羞辱是医学教育正常部分的信念。
通过羞辱进行教学会影响患者的治疗；没有人希望医生在不确定时不敢寻求帮助。
深度等级结构的文化
医学职业具有深度的等级结构。资深医生对其实习生的教育和未来职业生涯拥有重大权力。这种等级文化可能是通过羞辱进行教学问题的原因之一。许多教育者只是希望通过严格的提问来维持高标准。然而，研究表明，这很容易越界成为有害的羞辱。
有人认为通过羞辱进行教学可以为医生准备高压情况或帮助维持专业标准。然而，证据表明，它产生了相反的效果。它培养了焦虑和缺乏自信的医生，这些人更容易犯错误，与同事合作的能力也较差。为了改变这种情况，医学院和医院需要承认这个问题的存在，并制定明确的政策来防止通过羞辱进行教学。
这并不意味着降低标准。而是找到更好的方法来维持卓越，同时支持实习生的福祉。替代的教学方法，如结构化的反馈会议、基于模拟的培训和建设性的指导计划，可以帮助维持高标准。
医生的培训方式影响他们将如何对待患者。随着医疗系统的压力增大和劳动力短缺普遍，我们不能通过过时和有害的教学方法损害医疗人员。患者有权接受在支持性和心理安全环境中接受培训的医疗专业人员的治疗。
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