美国心脏协会研究亮点：
- 根据丹麦健康登记系统数据分析，接受阴道雌激素片剂治疗的绝经后女性，其缺血性中风复发风险未见升高。
- 这是首个针对既往中风女性使用阴道雌激素复发风险的系统性研究。
达拉斯讯（2025年8月21日）——根据发表于《中风》杂志的最新研究，丹麦全国健康登记系统数据显示，阴道雌激素片剂治疗未增加曾患缺血性中风的绝经后女性的复发风险。该期刊由美国中风协会（美国心脏协会下属机构）出版。
不同于口服雌激素或透皮制剂（如乳膏和贴剂），本研究所涉及的处方药为阴道专用雌激素片剂。这种局部治疗方式通过阴道粘膜吸收雌激素，用于缓解更年期常见的阴道干燥和性交不适症状。在健康女性中，阴道片剂导致的血清雌激素轻度升高未见明显安全问题，但此前学界对其是否增加中风高危人群风险尚无定论。
"已有明确证据表明系统性激素替代疗法（如口服雌激素）会提升绝经后女性中风风险。虽然既往研究未发现阴道雌激素对健康绝经女性存在中风风险，但针对已有中风史女性的安全性数据始终缺失。"研究首席作者、哥本哈根大学医院心内科医学博士金妮亚·加斯·哈达丹（Kimia Ghias Haddadan）指出。
该研究调取丹麦全国健康登记系统数据，纳入34,274名年龄45岁以上、既往确诊缺血性中风的绝经女性。排除首次中风前已使用阴道雌激素的患者后，研究人员对10年随访期间使用阴道雌激素片剂的2,213名女性与未使用者的中风复发率进行对比分析。
主要研究结果：
- 阴道雌激素使用组与未使用组在中风复发率上无显著差异
- 按当前使用（3个月内）、近期使用（3-24个月）和既往使用（24个月以上）分层分析，均未发现用药与中风复发的关联性
- 高剂量与低剂量当前使用者的复发风险相当
- 累积用药时长超过5年的女性复发风险与未使用者保持同等水平
"我们谨慎地验证了这一积极发现。"哈达丹表示，"美国女性健康倡议研究和护士健康研究已证实阴道雌激素对健康女性的安全性，我们的研究首次将该结论延伸至中风高风险女性群体。需要强调的是，这些发现仅支持阴道雌激素的治疗安全性，不意味着其具有中风预防作用。"
研究团队指出，丹麦全民免费医疗系统确保了数据完整性，全国登记系统可精准追踪中风诊断、处方记录及人口健康数据。匹兹堡大学公共卫生学院流行病学教授、美国心脏协会2020年《更年期与心血管疾病风险》声明主席萨玛尔·埃尔-胡达里（Samar R. El Khoudary）评价称，该真实世界研究填补了临床试验难以覆盖的高危人群数据空白，但处方记录无法完全反映实际用药依从性。
研究局限性包括：
- 观察性研究无法控制全部混杂因素
- 药物使用仅通过处方记录确认，未监测实际用药依从性
- 仅涵盖阴道片剂，结论不适用于乳膏、贴剂等其他剂型
- 未涉及种族多样性分析（丹麦医疗系统无种族数据登记）
研究背景：
- 数据采集时间跨度：2008年1月1日至2017年12月31日
- 初始纳入56,642名中风患者，最终分析队列包含34,274名45岁以上女性（中位年龄75岁）
- 排除标准：45岁以下、既往阴道雌激素使用史、中风前1年内系统性激素治疗
- 病例组：3,353名复发患者，对照组匹配同龄未复发者
"希望这项研究能为临床医生提供重要参考。"哈达丹总结道，"对经历困扰性更年期症状的中风幸存女性而言，阴道雌激素可能成为改善生活质量的安全选择。"
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