“影响深远”：运动可减轻癌症治疗期间的认知障碍
2026年3月12日 | 1分钟观看
作者：Mark Leiser；事实核查：Heather Biele
关键要点：
- 在化疗开始时被分配进行为期6周家庭运动方案的患者，报告认知障碍少于接受常规护理的患者。
- 他们还报告了更少的精神疲劳。
一项随机3期试验结果显示，运动可以减轻开始化疗人群的癌症相关认知障碍。
被分配进行家庭低至中度强度运动的患者，其精神疲劳也少于接受常规护理的患者。
研究者得出结论，这些发现表明简单、安全的体育活动可以成为治疗期间支持性护理的宝贵组成部分。
“这真正强调了患者要不惜一切代价避免不活动，如果可能的话，尽量维持治疗前的活动水平，”罗切斯特大学外科学系教授、威尔莫特癌症研究所人口科学副主任Karen M. Mustian博士（公共卫生硕士）告诉Healio。“不一定需要大幅增加运动量或体力活动量，就能在减轻这类副作用方面看到极好的益处。”
“令人衰弱的”影响
根据研究背景，多达75%的患者在治疗期间会经历癌症相关认知障碍。
这种状况——有时被称为“化疗脑”——通常表现为记忆力、注意力、信息处理和多任务处理方面的问题。
“认知障碍是一种令人衰弱的副作用，会很快干扰一个人执行正常日常生活活动的能力，”Mustian说。“我们通常从能否走动、从车里搬进 groceries 或使用吸尘器这些方面来考虑。还有一些工具性日常生活活动，需要相当高的认知功能——例如，制作待办事项清单或购物清单，或者思考准备一顿饭所需的食材。这些活动可能会受到认知障碍的显著影响。”
症状可能在化疗的最初几个周期内出现，并且这些效应（通常与精神疲劳同时发生）可能持续到治疗结束后的十年之久。
Mustian及其同事进行了这项多中心试验，以评估运动——被认为能诱导一种自我调节的炎症......继续输出翻译结果：
Mustian及其同事进行了这项多中心试验，以评估运动（被认为能诱导一种自我调节的炎症反应）是否能减轻正在接受化疗（可能引发慢性炎症）患者的癌症相关认知障碍和精神疲劳。研究人员招募了687名从未接受过化疗的个体（平均年龄55.2岁；94%为女性；85%为白人），他们患有除白血病以外的任何类型癌症。该队列中最常见的恶性肿瘤包括乳腺癌（83%）、结肠癌（5%）、淋巴瘤（4%）和肺癌（3%）。所有参与者均来自罗切斯特大学癌症中心NCI社区肿瘤学研究计划研究基地全国临床试验网络中的20个社区肿瘤学实践中心，计划接受每2周、3周或4周一个周期的化疗，且卡诺夫斯基体能状态评分为70或更高。排除标准包括远处转移、同步放射治疗以及因身体限制无法参加低至中度强度运动。
研究人员将354名患者随机分配到EXCAP方案——一项为期6周的家庭有氧步行和弹力带阻力运动方案——采用回授法教学以确保正确技术。研究工作人员每两周联系该组的参与者，提醒他们进行锻炼并解决依从性障碍。另外333名患者接受常规护理。研究人员指示所有试验参与者使用计步器记录每日步数，并记录每天进行阻力训练的时间。研究人员使用癌症治疗功能评估认知功能量表来评估认知障碍，使用多维疲劳症状量表来评估精神疲劳。
“美丽的”影响
最终分析纳入了547名拥有完整干预前后数据的患者（运动组n=272；常规护理组n=275）。所有试验参与者均报告从基线起出现认知下降。对接受2周化疗周期的患者进行的分析显示，与常规护理相比，接受运动干预的患者认知下降显著更少。获益包括：认知障碍更少（平均组间差异=7分；P=0.04）、感知认知障碍更少（平均组间差异4.1分；P=0.05）以及他人指出认知障碍的评论更少（平均组间差异0.6；P=0.02）。在接受3周或4周化疗周期的参与者中，认知下降的组间差异未达到统计学显著性。然而，Mustian表示，研究人员观察到了一致改善趋势，表明无论化疗周期长短，运动都有益。
与接受常规护理的患者相比，被分配接受EXCAP干预的试验参与者（无论化疗周期长短）报告的精神疲劳更少（平均组间差异-0.7分；P=0.02）。被分配到运动组的参与者从干预前到干预后保持了典型的每日步数——有些人甚至增加了步数——并报告平均每周进行三次弹力带阻力运动。相比之下，接受常规护理的参与者的每日步数下降了53%（P<0.01），且该组中只有18人（6%）报告在整个6周干预期间至少进行了三次弹力带阻力运动。
“值得强调的是，我们并没有要求人们成为马拉松运动员或大力士，”Mustian说。“他们不必办健身卡。在很多情况下，他们甚至不必离开家，但我们仍然看到了美丽的成效。”
研究人员还采集了血样以评估炎症。他们观察到了“惊人的”发现，Mustian表示，这些发现表明健康的炎症反应（表现为化疗期间抗炎和促炎细胞因子的增加）与更高的评估分数（反映较少的认知障碍）之间存在关联。“这一点至关重要，因为了解导致认知障碍的机制将有助于我们未来优化运动处方以更有效地针对它，并可能找到其他有效的治疗方法，”Mustian说。
“最重要的信息”
研究人员承认了研究的局限性。例如，它缺乏行为安慰剂，也缺乏癌症相关认知障碍和精神疲劳的客观测量。他们补充说，女性、非西班牙裔白人以及乳腺癌患者的高比例可能限制了研究结果的普适性。研究人员写道，需要进一步研究来确认这些结果，确定最有效的运动类型和剂量，并评估长期益处。
Mustian及其同事还计划研究瑜伽干预是否会影响认知障碍，一个多组成部分的合作项目将检查认知障碍对治疗耐受性的影响。与此同时，Mustian向临床界传达的信息很简单。“运动被推荐作为许多副作用和毒性的标准护理。对于接受化疗、放疗或其他类型治疗的患者以及幸存者来说都是如此，”她说，并鼓励临床医生熟悉ASCO、美国癌症协会和美国运动医学会关于这一主题的指南。“他们需要在患者开始任何治疗（尤其是化疗）时传达的最重要的信息是：不惜一切代价避免久坐不动，如果可能的话，稍微增加活动量。”
Mustian还指出，重要的是要记住，有些患者可能不知道如何将运动融入日常生活。缺乏该领域专业知识的临床医生应制定转诊流程，将患者与适当的资源联系起来，以确保他们获得适当的现场或远程指导和支持。美国运动医学会网站（包含运动肿瘤学专家名录）和当地YMCA（为成年癌症幸存者提供“Livestrong”项目）是潜在选择。
Mustian也对参与试验的患者和同事表示感谢。“我们的希望是，癌症患者不必像历史上其他患者那样不得不忍受副作用或毒性，”Mustian说。“这项工作的影响是深远的。”
更多信息
请联系Karen M. Mustian博士（公共卫生硕士），邮箱：karen_mustian@urmc.rochester.edu。
来源/披露
来源：
Mustian KM等。《美国国家综合癌症网络杂志》2026;DOI:10.6004/jnccn.2025.7118。
披露：
本研究由美国国家癌症研究所支持。作者报告无相关财务披露。
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