关键要点：
- 低热量饮食和行为支持干预帮助患有肥胖和持续性心房颤动的老年参与者比常规护理减重更多。
- 该计划并未影响他们的房颤症状负担。
研究人员报告称，低热量饮食和行为支持计划使患有肥胖和持续性心房颤动的老年参与者减重，但与常规护理相比，并未显著改善房颤症状。
据发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的数据显示，观察到的体重减轻似乎也并未显著降低患者群体的身体机能测试结果或减少重复电复律或房颤消融的需求。
"饮食减重和行为支持干预在诱导体重减轻方面相当有效，几乎达到体重的10%," 牛津大学医院NHS基金会信托荣誉顾问心脏病学家兼电生理学家罗汉·维杰苏伦德拉(Rohan Wijesurendra)博士（MB, BChir, MA (Cantab), MSc, DPhil (Oxon), FRCP, FESC）告诉Healio。"然而，尽管体重成功减轻，但在研究期间，我们并未看到房颤症状、房颤负担、心脏重塑或后续节律控制程序方面有临床重要的改善。"
在前瞻性、开放标签的LOSE-AF试验中，研究人员将118名年龄在60至85岁之间、体重指数(BMI)为27 kg/m²或更高并被推荐进行直流电复律的持续性房颤患者随机分配到8个月的低热量饮食和行为支持干预组或常规护理组（平均年龄68岁；33%为女性）。
根据研究方法，分配到干预组的参与者被转介至结构化的饮食减重和行为支持计划，并分配一名顾问，该顾问提供行为指导、体重监测和配方餐产品。
研究人员报告称，对照组接受常规护理，包括与研究护士进行一次面对面咨询以及有关饮食减重的教育材料。
在基线和8个月时，研究人员使用心房颤动严重程度量表、人体测量、临床病史、心电图、身体机能测试、EuroQoL 5维5级(EQ-5D-5L)健康状况、心脏MRI和血脂谱，以及随访期间的14天心电图贴片监测(BodyGuardian MINI, Boston Scientific)评估房颤症状。
"房颤和肥胖问题在我的临床实践中经常出现," 维杰苏伦德拉告诉Healio。"房颤指南鼓励将减重作为综合风险因素管理的一部分，但支持这种方法的随机数据通常很少，特别是在已有持续性房颤的老年患者中尤为有限。这一证据缺口是进行LOSE-AF研究的主要动机。"
根据该研究，分配到低热量饮食和行为支持干预的参与者经历了9.7%的体重减轻，而常规护理组为3.1%（P < 0.001），且没有严重的不良安全事件。
研究人员报告称，心房颤动严重程度量表评分无显著差异（组间差异0.9；95% CI，3.3至1.4；P = 0.43），或包括身体机能测试和随访期间重复电复律或房颤消融发生率在内的任何其他感兴趣的结果。
"缺乏明确的房颤特异性益处值得注意，尽管可能并不完全令人惊讶," 维杰苏伦德拉告诉Healio。"许多参与者有长期持续性房颤，在老年患者中，这通常与更高级的心房重塑相关。这可能使得仅靠减重难以改变心律失常，至少在短期至中期内如此。"
"临床上，这些数据不应 discourage 体重管理，体重管理对整体心血管和代谢健康仍然重要," 维杰苏伦德拉说。"然而，我们的结果表明，仅靠饮食减重可能不足以实现持续性或长期持续性房颤老年患者的节律控制。对于节律控制是重要治疗目标的患者，可能需要额外治疗，如抗心律失常药物或导管消融。"
更多信息：
罗汉·维杰苏伦德拉(Rohan Wijesurendra)博士（MB, BChir, MA (Cantab), MSc, DPhil (Oxon), FRCP, FESC），牛津大学高级临床研究员、牛津大学医院NHS基金会信托荣誉顾问心脏病学家兼电生理学家、牛津大学圣约翰学院临床医学带薪讲师，可通过cardiology@healio.com联系。
来源：
Sclafani M, 等. JAMA. 2026;doi:10.1001/jama.2026.5787
披露：
维杰苏伦德拉报告从Novo Nordisk获得资助。有关所有其他作者的相关财务披露，请参阅该研究。
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