摘要
目的：2026年2月28日，以色列在"咆哮狮行动"下与伊朗爆发直接大规模冲突。冲突初期以反复导弹警报、民众进入防护空间指令以及医院活动迅速重组到防护区域为特征。我们观察到在我们的神经科/神经外科服务数据库中，2026年3月期间严格自发性脑内出血住院患者数量明显增加。本初步单中心研究旨在确定2026年3月是否与前十年同期相比，严格自发性脑内出血住院患者的比例负担更高，以及这种模式是否也出现在急性缺血性中风或非创伤性蛛网膜下腔出血患者中。
方法：我们对2016年至2026年间所有3月住院记录进行了一项回顾性观察队列研究，数据来自一个链接的神经科/神经外科服务数据库。住院记录按入院编号进行了去重处理。2026年3月被视为2026年2月28日以色列-伊朗直接冲突开始后的第一个完整3月。严格自发性脑内出血(ICH)通过诊断文本表型定义，包括脑实质内或脑内出血术语，同时排除外伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤相关出血、海绵状血管瘤、静脉窦血栓形成、夹层以及其他明确的继发性病因。比较表型包括急性缺血性中风和非创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)。
结果：在3855例独特的3月住院记录中，68例符合严格自发性ICH标准。在2026年3月，223例住院患者中有9例(4.0%)被归类为严格自发性ICH，而2016-2025年3月期间3632例住院患者中有59例(1.6%)，得出比值比为2.48(95%置信区间1.25-4.94；p=0.015)。2026年3月严格自发性ICH患者年龄更大(平均年龄72.3岁对65.8岁)，9例中有7例(77.8%)为≥70岁患者，而历史数据中59例中有25例(42.4%)(p=0.073)。2026年3月急性缺血性中风比例未见增加(7.6%对9.4%；p=0.475)，非创伤性SAH仅显示非显著数值上升(2.7%对1.4%；p=0.147)。敏感性分析显示，当2026年3月与2025年3月单独比较时(4.0%对1.2%；比值比3.36，95%置信区间0.92-12.27；p=0.076)，以及与2023-2025年滚动3年3月基线比较时(4.0%对2.1%；比值比1.93，95%置信区间0.88-4.23；p=0.143)，结果呈现方向一致但统计学上不显著的趋势。2026年3月严格自发性ICH患者的院内死亡率为9例中的1例(11.1%)，而2016-2025年3月为59例中的4例(6.8%)。
结论：在本初步单中心神经科/神经外科服务队列中，2026年3月严格自发性脑内出血住院患者的比例负担高于前十年同期，而急性缺血性中风未见增加。使用2025年3月单独数据和2023-2025年滚动3年3月基线进行的敏感性分析结果方向一致，但未达到统计学显著性。因此，这些发现应被解释为生成假设的时间关联，而非因果关系或人群水平发病率的证据。战争相关心理压力、睡眠障碍、医疗获取变化、血压失调和药物依从性下降是生物学上合理的潜在因素，但本数据集中未获得个体层面的血压、药物暴露、体重指数、入院时间、直接压力暴露和详细结果数据。需要进行多中心、全医院范围和基于登记的验证研究，并结合季节性和系统层面的敏感性分析。
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