冠状动脉疾病的10个早期症状Coronary Artery Disease — Early Signs

冠状动脉疾病可能悄无声息地开始，但最初的迹象通常会在活动时显现。如果你在活动期间出现胸部压迫感、呼吸急促、疲劳，或下颌、背部或手臂疼痛，休息后症状缓解，这就需要引起重视了。

简而言之：冠状动脉疾病发生在为心脏供血的动脉被斑块狭窄时。在美国，这种疾病影响超过1800万成年人。早期症状的典型模式很简单：活动时出现症状，休息后缓解。如果症状持续超过5分钟、在休息时发生，或伴有晕厥、冷汗或严重呼吸困难，请立即拨打911。

最需要关注的症状包括：

• 活动或压力下的胸部压迫感或紧绷感
• 曾经轻松的活动过程中出现呼吸急促
• 新出现的疲劳感或耐力下降
• 手臂、颈部、下颌、背部或上腹部的疼痛或压迫感
• 心悸、头晕、冷汗或腿部肿胀

关键要点：早期症状通常轻微、可预测，容易被忽视。但如果症状模式是新出现的或正在恶化，及早检查有助于降低心脏病发作、心力衰竭或心律问题的风险。

妙佑医疗国际提示：冠状动脉疾病症状及降低风险方法

冠状动脉疾病早期症状的快速对比

如果你有高血压、高LDL胆固醇、糖尿病、吸烟史、超重、活动量低或早发心脏病家族史，即使症状轻微也应就医检查。

早期冠状动脉疾病症状的共同特点

早期冠状动脉疾病症状往往在心脏需要的氧气超过狭窄动脉所能提供的量时出现。这就是为什么最初的迹象通常在身体活动时出现，而不是静坐时。

医生通常将这种模式称为稳定型心绞痛：活动时出现症状，休息后缓解。

由于这些症状可能时有时无，很容易将其归咎于年龄增长或缺乏锻炼。很多人确实这样做了。

然而，症状并不总是一致的。女性和长期糖尿病患者可能表现出不那么典型的症状，包括背部、颈部或下颌疼痛、恶心，或在日常活动中感到极度疲劳。

以下症状展示了冠状动脉疾病在日常生活中的表现方式。

1. 活动时的胸部不适或压力

活动时的胸部不适是冠状动脉疾病的早期预警信号之一。它通常不会表现为尖锐的疼痛。相反，人们描述它为胸部中央的压迫感、挤压感、沉重感、紧绷感或胀满感。

这种不适通常在活动或压力下开始，休息后缓解。

它也可能从胸部扩散到肩膀、左臂、颈部、下颌或上背部。

对一些人来说，尤其是女性、老年人和糖尿病患者，胸部压迫感可能很轻微甚至完全不出现。这也是其难以察觉的原因之一。即使是轻微的不适也可能指向严重问题。

如果胸部不适持续超过5分钟，休息后不缓解，或伴有呼吸急促或晕厥，请拨打911。如果胸部压迫不是主要症状，呼吸急促可能就是。

2. 异常呼吸急促

如果你在以前感觉轻松的活动中感到气喘——比如走上一段楼梯甚至在轻微情绪压力下——这值得认真对待。

在早期冠状动脉疾病中，狭窄的冠状动脉可能限制富氧血液的流动。当这种情况发生时，心脏必须更加努力工作以维持运转。这种压力的一种表现方式就是呼吸急促。正如克利夫兰诊所所言：

"这些症状意味着你的心脏正在更加努力地泵血，将富氧血液输送到全身。"

在稳定型冠状动脉疾病中，这种症状通常遵循可预测的模式。它往往在活动期间出现，然后休息后缓解。女性比男性更可能出现没有胸痛的呼吸急促。老年人和长期糖尿病患者也可能将其视为最初症状之一。

如果呼吸困难严重、持续超过五分钟，或伴有恶心、冷汗或扩散到下颌或背部的疼痛，立即拨打911。如果症状是新出现的或在日常活动中开始变化，应尽快安排心脏病专家评估。

3. 新出现或加重的疲劳

疲劳可能是活动时的另一种预警信号，但它通常不如胸部压迫感或呼吸急促那么明显。在冠状动脉疾病中，疲劳通常表现为持续性疲倦，与其活动水平、睡眠或正常日常不符。它甚至可能在轻微活动期间出现。

当动脉狭窄时，血流量可能下降。这可能使日常任务感觉比应该的要困难得多，比如走上楼梯或提杂货。

棘手的部分是疲劳很容易被忽视。很多人将其归咎于年龄、压力或缺乏锻炼。但如果它持续发生，或开始恶化，这可能表明冠状动脉疾病也在恶化。

如果疲劳持续存在或与呼吸急促、头晕或恶心一起出现，请及时就医。如果严重疲劳伴有胸部不适或极度呼吸困难，请拨打911。

接下来，注意在手臂、颈部、下颌、背部或上腹部出现的症状。

4. 运动耐受性降低

运动耐受性降低意味着日常活动开始感觉比以前更困难。耐力下降可能是心脏在活动期间没有获得足够血液的早期迹象。与其他早期冠状动脉疾病症状一样，它通常在活动期间开始，休息后缓解。

当冠状动脉变窄时，心脏必须更加努力地推动血液到达需要的地方。在活动期间，身体需要更多氧气。但供应可能跟不上。这可能让你感到疲倦或呼吸急促，足以让你放慢速度或停止。

对女性和长期糖尿病患者来说，这可能不会表现为典型胸痛。它可能表现为活动期间的疲劳、背部疼痛或下颌不适。

关键线索是变化。这种运动耐受性降低往往在轻度活动或不久前还很容易完成的任务中出现，而不仅仅是在剧烈运动期间。因此，如果与你的正常基线相比，你的耐力以明显的方式下降，特别是如果现在走路会引起呼吸急促，医生应该对此进行检查。运动负荷试验可以帮助显示你的心脏如何应对活动。

如果这种情况突然开始并伴有胸部压迫感、冷汗、头晕或晕厥，请寻求紧急医疗护理。

当活动开始引发身体其他部位的疼痛时，下一个预警信号可能显现。

5. 手臂、颈部、下颌、背部或上腹部不适

冠状动脉疾病并不总是表现为胸痛。

它还可能导致手臂、颈部、下颌、背部或上腹部不适。人们通常将这种感觉描述为压迫感、紧绷感、沉重感、灼烧感或挤压感。它往往在活动或压力下出现，然后休息后缓解。

对一些人来说，症状不那么明显。女性和长期糖尿病患者可能会注意到较轻微的症状，如背部、颈部或下颌疼痛，或明显疲劳。上腹部不适也容易被忽视，因为它通常感觉像烧心或消化不良。

如果不适突然、剧烈或持续超过5分钟，请寻求紧急医疗护理。快速、扑动或不规则的心跳也可能是早期预警信号。

6. 心悸或心律不齐

并非所有冠状动脉疾病症状都表现为疼痛。有时，主要线索是你的心脏表现"异常"——即使在几乎不活动时，心跳加速、扑动或似乎漏跳。如果这种情况持续发生且无法解释，需要关注。

在冠状动脉疾病中，狭窄的动脉可能减少流向心脏的血液，这可能导致心悸。血液供应减少也可能引发异常心律，包括心房颤动。

有些人不会出现"典型"预警信号。女性和长期糖尿病患者可能会注意到心悸而非胸痛。

模式在这里很重要。如果心悸在轻度活动时出现，休息后平息，这可能指向血流减少。如果心悸伴随胸痛、严重呼吸困难、晕厥或意识丧失，请拨打911。如果心律感觉新、不同或更频繁，但没有这些危险信号，应安排及时的医疗评估。心电图或运动负荷试验可以帮助检查心律和血流。

7. 消化不良、恶心或类似胃部不适

冠状动脉疾病也可能表现为类似消化不良的上腹部不适。看似烧心或胃部不适可能指向流向心脏的血液减少，上腹部或胸骨下方有灼烧感、沉重感或挤压感。与其他预警信号一样，它通常在活动或压力下出现，休息后缓解。

女性、老年人和糖尿病患者更可能出现恶心或类似胃部不适，而非典型胸痛。这些症状可能时有时无，可能只持续5到10分钟。

如果这些症状伴随胸痛、呼吸困难、大量出汗、头昏眼花或头晕发生，或者休息5分钟后没有好转，请拨打911。当血流进一步下降时，可能出现头晕。

8. 头晕或头昏眼花

当冠状动脉疾病与头晕相关时，通常感觉更像是头昏眼花，而不是房间旋转。你可能会感到站不稳、虚弱，或感觉要晕倒，特别是在身体活动期间。它也经常与疲劳、恶心或心悸一起出现。

这里最重要的是模式。女性、老年人和糖尿病患者可能会出现没有胸痛的头晕。如果头昏眼花在你休息时开始，持续超过五分钟，或伴随胸部压迫感或晕厥，请立即拨打911。

9. 轻微活动时的冷汗或不明原因出汗

轻度活动期间出汗可能是流向心脏的血液减少的早期迹象，与头晕类似。医生关注的一种模式是轻度活动期间的冷汗、黏腻出汗。当这种出汗与冠状动脉疾病相关时，往往与付出的努力不成比例。少量活动导致比预期多得多的出汗。当狭窄的动脉使心脏更加努力工作时，这种情况可能发生。

轻微努力后出现的新出汗需要及时关注，特别是如果它与恶心、头昏眼花或手臂、颈部或下颌的不适一起出现。在女性和长期糖尿病患者中，出汗可能会代替胸痛出现。

如果冷汗伴随胸部不适、呼吸困难或头晕，请拨打911。

10. 腿部、脚踝或脚部肿胀

腿部、脚踝或脚部肿胀被称为水肿。它可能是心脏泵血不足的迹象。当这种情况发生时，液体可能积聚在小腿和脚踝。

这种肿胀通常在你长时间站立或一天晚些时候更为明显。重力使液体向下积聚，因此到晚上积聚可能看起来更严重。

新出现、持续或不明原因的肿胀可能指向冠状动脉疾病导致的心脏功能恶化，特别是如果它与其他心脏相关症状一起出现。

如果肿胀不消退、持续恶化，或伴随呼吸急促、胸部不适或心悸，请就医。如果肿胀伴随胸部不适、呼吸困难或晕厥，请拨打911。

肿胀不如胸部压迫感或呼吸急促那么特异，这就是为什么下一部分将早期冠状动脉疾病症状与心脏病发作预警信号区分开来。

早期冠状动脉疾病症状与心脏病发作预警信号

最需要关注的是模式。早期冠状动脉疾病通常以相当可预测的方式显现：活动或压力引发症状，休息有助于缓解。心脏病发作则不同。当血栓阻塞流向心脏的血液时，它可能突然开始。

关键区别在于：稳定型心绞痛通常可通过休息或硝酸甘油改善。心脏病发作的疼痛通常不会通过任何一种方式改善。如果症状感觉严重、持续超过五分钟、在你休息时发生，或就是不缓解，请将其视为紧急情况并立即拨打911。

同样值得注意的是，症状并不总是对每个人都一样。女性和糖尿病患者可能有更微妙的预警信号，如背部疼痛、下颌疼痛、极度疲劳或恶心，有时完全没有胸痛。

如果症状是新出现的、正在恶化，或在休息时出现，请立即寻求医疗帮助。如果模式改变，下一步是了解何时需要检查。

何时看医生

如果这些症状反复出现，是时候进行医疗评估了。胸部不适、呼吸急促或疲劳在它们是新出现的、反复出现，或似乎正在恶化时应该接受检查。当活动引发它们时，它们尤为重要。

风险因素也很重要。如果你有高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟史或心脏病家族史，即使症状看似轻微——或者你根本没有症状——也要咨询医生。

医生通常从有针对性的检查和一些基本测试开始，以检查血流减少或心脏压力。根据你的症状和检查，医生可能会安排：

• 心电图
• 运动负荷试验
• 超声心动图
• 冠状动脉钙化扫描
• 心脏导管检查

在就诊前，记下症状何时发生、持续多久以及感觉如何。这一小点准备工作可以帮助医生判断冠状动脉疾病是否可能，以及下一步该做什么。

结论

冠状动脉疾病通常悄悄发展。这就是为什么在活动时出现、休息后缓解的症状不应被忽视的原因。

尽早检查可以减缓疾病进展并降低严重并发症的风险。根据具体情况，治疗可能包括生活方式改变、药物，有时还需要支架植入或搭桥手术等手术。

常见问题解答

冠状动脉疾病会引起没有胸痛的症状吗？

是的。冠状动脉疾病即使没有胸痛也会引起症状。有些人注意到呼吸急促、疲劳、头晕、恶心，或背部或下颌疼痛。

女性、老年人和糖尿病患者更常出现这种情况。

早期冠状动脉疾病如何诊断？

早期冠状动脉疾病通常通过你的病史、体格检查和一些心脏检查相结合来诊断。

这些检查可能包括：

• 心电图
• 超声心动图
• 负荷试验
• 心脏导管检查
• 冠状动脉CT扫描

早期冠状动脉疾病症状会时有时无吗？

是的。早期冠状动脉疾病症状可能会时有时无。

一个常见迹象是暂时性胸痛或不适，在身体活动或情绪压力期间出现。然后当压力减轻时可能消失。

这些症状通常通过休息或硝酸甘油等药物缓解。

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