警示:本文涉及妊娠流产相关内容
上周播出的英剧《呼叫助产士》呈现了令人心碎的情节,揭示了名为"腹腔石胎"(lithopedion)的罕见妊娠现象——妇女被迫分娩出钙化胎儿。
剧中一位不孕女性因腹痛和失禁就医,医生手术时原以为要切除"肿块",竟发现其腹腔内已携带钙化胎儿(即"石胎")超过三十年。这部设定在1970年代的剧集取材于真实医学现象,全球仅有约300例记载。"lithopedion"源自希腊语"litho"(石)和"pedion"(子)。
德福在线药房生殖健康与更年期专家德博拉·李医生向《每日邮报》解释:腹腔石胎极为罕见,需满足特定条件才能形成。她指出:"腹腔石胎又称'石胎',是宫外孕的严重并发症。当死亡胎儿滞留腹腔,经年累月发生钙化。宫外孕约占妊娠总数1%,其中胚胎在子宫外发育的概率仅1/11000。"
子宫是唯一能安全扩张供血的妊娠器官,故宫外孕胎儿存活率极低。约90%的宫外孕发生于输卵管,其余10%见于卵巢、宫颈或剖宫产疤痕处。宫外孕失败后,母体通常会自然吸收妊娠组织。若妊娠不足12周,胎儿软骨可被母体吸收;但超12周后,骨骼钙化便无法吸收。
此时母体免疫系统将死胎视为异物,以钙质包裹形成防护层,相当于自然木乃伊化。这种钙化团块可滞留体内数月甚至数十年,除非经医疗干预发现并移除。仅1.5%-1.8%的宫外孕会发展为腹腔石胎,全球医学文献仅记载约330例。最早案例发现于德克萨斯州柯尔县爱德华兹高原的伯灵水槽考古现场,可追溯至公元前1100年。
李医生说明:腹腔石胎可能潜伏60年无症状,但常引发胃肠或泌尿系统问题。"钙化团块压迫周围组织会导致慢性钝痛、尿频或便秘,严重时可能感染形成盆腔脓肿。"
研究显示,社会经济地位较低、健康知识匮乏且产检资源有限的女性风险更高。"强烈的宗教信仰或文化观念可能阻碍女性及时就医,"李医生补充道。在医疗资源匮乏地区,部分妊娠甚至完全未被察觉,无症状案例常在死后尸检时才发现。
2023年有例证实:一名刚果女性携带死胎九年,因严重营养不良在纽约去世。她原抱怨餐后腹痛、消化不良和咕噜声,扫描发现50岁的她腹中钙化胎儿被肠管挤压,实为九年前流产所致。患者拒绝治疗,坚称健康问题源于非洲"巫术诅咒",抵美14个月后死亡。此类病例最终多因组织降解导致心力衰竭或心律失常,亦可能因免疫系统衰弱引发感染致死。本案中"石胎"持续压迫肠道造成梗阻,使身体无法吸收营养而衰竭。
另例显示:巴西81岁老人达尼埃拉·阿尔梅达·维拉携带"石胎"56年后,在腹痛扫描发现石胎并接受手术后离世。医疗团队确认她自五十余年前最后一次妊娠起就携带着这个死胎。
"现代产前检查技术的进步使腹腔石胎愈发罕见,"李医生表示,"医护人员能精准区分宫内与宫外孕并实施规范治疗。若妊娠检测阳性但无法定位孕囊(即'未知位置妊娠'),必须严格遵循β-hCG血检复查和超声追踪流程。确诊宫外孕后,可采用甲氨蝶呤药物治疗或手术干预。"
"每位妊娠检测阳性的女性都必须完成所有产检预约,严格遵循医嘱直至妊娠结局明确,"她强调,"这是避免悲剧的关键。"
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