我们的身体——特别是肠道——依赖于细菌的平衡来“维持健康的血糖和胆固醇水平”，但“你必须喂养这些细菌。”这是心脏外科医生、电视节目主持人、RFK Jr.的支持者、相信已被证伪的新冠治疗方法羟氯喹，以及现在可能是特朗普政府医疗补助和医疗保险负责人的梅赫迈特·奥兹博士所说的话。他于周五开始了参议院的确认程序。
为了帮助调节肠道平衡，奥兹一直推崇益生元和益生菌的好处，包括他在iHerb品牌补充剂中的全球顾问角色。
最近，这两种物质都受到了质疑，包括本周《华盛顿邮报》上哈佛医学院讲师兼医生特里莎·帕斯里查的一篇评论文章，她在文中称益生菌是“浪费钱”，并建议高纤维饮食。
那么，哪位医生是对的呢？以下是科学告诉我们的内容。
什么是益生菌？
根据美国国立卫生研究院（NIH）膳食补充剂办公室的解释，人体胃肠道被各种微生物定植，包括细菌、古菌、病毒、真菌和原生动物。这些微生物的活动和组成（通常称为肠道微生物组）可以影响人体的健康和疾病。
国际益生菌和益生元科学协会认为，益生菌是“当以适当数量施用时，可能有益于肠道微生物组组成的活微生物”。
虽然它们天然存在于发酵食品中——包括奥兹博士在他的Instagram帖子中提到的自制姜黄酸菜——但也可以添加到食品产品中，并作为膳食补充剂出售。
然而，NIH指出，“市场上并非所有标有‘益生菌’的食品和膳食补充剂都具有经证实的健康益处。”
这就是不同意见发挥作用的地方。
关于益生菌补充剂的各种观点
正如帕斯里查所指出的，在超过1000项益生菌补充剂的临床试验中，由于测试的菌株种类繁多且结果各异，无法可靠地说它们普遍有益。
2024年发表在《营养进展》杂志上的一篇现有证据综述得出结论，一方面，“有足够的证据表明特定益生菌对于某些情况是有效且安全的——例如使用益生菌支持抗生素使用期间的肠道功能或减少呼吸道感染的风险——对于某些人来说。”
然而，这些研究人员得出结论，“我们没有找到足够高的证据来支持对健康人群进行无条件的、广泛推荐。尽管一些迹象表明益生菌具有预防性益处，但仍需要更多的研究。”
当查看关于益生菌对七种不同健康问题影响的科学证据时，NIH报告如下：
异位性皮炎
许多研究考察了益生菌对这种最常见的湿疹形式的影响。总体而言，证据表明益生菌可能会降低患异位性皮炎的风险，但也可能只提供有限的缓解。效果还取决于使用的菌株、给药时机和患者的年龄。
儿童急性腹泻
虽然一项大型综述发现单菌株和多菌株益生菌显著缩短了症状持续时间，但另一项研究发现其效果并不比安慰剂更好。
抗生素相关性腹泻
总体而言，现有证据表明，在首次服用抗生素后的2天内开始使用LGG（乳杆菌）或酿酒酵母菌株的益生菌治疗有助于降低18至64岁患者发生腹泻的风险，但在老年人中则不然。
炎症性肠病
炎症性肠病是一种慢性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，目前尚无治愈方法。在许多研究益生菌效果的综述中，研究人员得出了类似的结论——某些益生菌可能对溃疡性结肠炎有轻微益处，但对克罗恩病则不然。
肠易激综合症
肠易激综合症是一种常见的功能性胃肠疾病，与压力和肠道微生物组有关。总体而言，现有证据表明益生菌可能减轻某些症状，但强调需要更多临床试验来确认具体的菌株、剂量和治疗持续时间。
高胆固醇
研究人员研究了使用益生菌改善脂质谱的情况。总体而言，研究表明使用多种益生菌菌株可能降低总胆固醇和低密度脂蛋白（坏胆固醇）水平，但仍需更多研究。
肥胖
同样，还需要更多研究。NIH总结说，“益生菌对体重和肥胖的影响可能取决于多个因素，包括益生菌菌株、剂量和持续时间，以及使用者的某些特征，如年龄、性别和基线体重。”
最终结论：仍有待观察。无论您选择尝试补充剂与否（因为它们通常被认为是无害的，尽管长期安全性研究仍在进行中），确保摄入充足的纤维以及发酵食品。这包括酸奶、开菲尔、发酵奶酪、泡菜和其他发酵蔬菜（如奥兹博士推荐的）、以及康普茶，斯坦福大学的研究人员发现这些食物可以增加微生物多样性并降低炎症。
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