酒精不仅仅影响肝脏，它还会对整个消化系统造成破坏。从牙龈炎症和胃酸反流到慢性胰腺炎和致命癌症，过量饮酒是消化系统健康的隐形杀手。
肝脏负责分解酒精，因此会遭受巨大损伤，导致肝硬化甚至肝癌。同时，胃和肠道会经历侵蚀、溃疡和营养吸收不良。胰腺有患致命性胰腺炎的风险，而胆囊则可能形成疼痛的胆结石。更令人担忧的是，酒精显著增加了致命性消化道癌症的风险。减少酒精摄入是保护消化系统健康和预防不可逆损害的最佳方法。
酒精对消化系统健康的隐性危害
过量饮酒是一个重大的公共卫生问题，导致全球6%的死亡和5.1%的疾病负担。它是超过200种疾病的危险因素，包括肝硬化、胰腺炎和食管癌，对消化系统的影响尤为严重。超过一半的与酒精相关的死亡与胃肠疾病有关，这强调了理解酒精如何影响消化的重要性。这篇综述探讨了身体如何代谢乙醇以及酒精摄入如何导致肝脏、胃肠道、胰腺和胆囊的疾病。
肝脏
肝脏是酒精代谢的主要场所，处理一个人所摄入的约90%的酒精。进入肝脏后，乙醇被乙醇脱氢酶（ADH）分解为乙醛。乙醛是一种高度有毒的物质，随后被转化为醋酸，最终分解为二氧化碳和水。
然而，乙醛可以对肝细胞造成显著损害，导致一系列肝脏疾病，包括脂肪肝（脂肪变性）、肝炎（脂肪性肝炎和酒精性肝炎）、纤维化（瘢痕形成）和肝癌（肝细胞癌或HCC）。长期饮酒会加速肝脏损害，遗传因素和所摄入酒精的类型也会影响疾病进展。由于代谢和体成分的差异，女性特别容易受到酒精相关肝脏损害的影响，使她们更容易受到长期伤害。
胃肠道
胃肠道往往是过量饮酒最早受损的部分，可引起可逆性和不可逆性病变。酒精可导致口腔炎、牙周病和口腔微生物群改变。在食管中，酒精的毒性作用会导致食管炎、胃食管反流病，并增加食管癌的风险，尤其是与吸烟结合时。
酒精还会影响胃动力和黏膜完整性，导致胃炎、消化性溃疡，最终导致胃癌。长期饮酒会损害肠道屏障功能，导致“肠漏”、菌群失调和营养吸收不良。这些变化增加了腹泻的风险，并促进了结直肠癌的发展。
胰腺
酒精滥用是胰腺炎的主要原因。急性胰腺炎（AP）和慢性胰腺炎是酒精消费的常见后果。在急性胰腺炎中，过量饮酒导致胰腺组织发炎和损伤，而慢性胰腺炎涉及持续性炎症、纤维化和胰腺功能不全。
酒精引起的胰腺炎的病理生理机制是多方面的，既包括直接对胰腺细胞的毒性作用，也包括通过激活炎症和纤维化途径的间接作用。长期酗酒也是胰腺癌的严重后果，酒精作为该疾病发展的协同因素，特别是在与吸烟结合时。
胆囊
酒精消费与胆结石和胆囊疾病的风险增加有关。酒精可以改变胆汁成分，促进胆结石的形成，长期饮酒会导致胆囊炎症，引发胆囊炎等疾病。此外，酒精滥用可以通过增加氧化应激和促炎细胞因子的分泌来加剧已有的胆囊问题。
消化道肿瘤
酒精是多种消化道癌症的重要风险因素，特别是食管、胃和结肠的癌症。乙醇代谢产生的乙醛是一种强致癌物，可以损伤DNA、抑制DNA修复并缩短端粒，从而促进癌症的发生。酒精消费，特别是与吸烟结合时，显著增加食管鳞状细胞癌和胃癌的风险。它还通过如酒精诱导的DNA甲基化等机制与结直肠癌的高风险相关。
讨论
长期饮酒会对消化系统从口腔到直肠造成广泛的损害。损害的严重程度取决于饮酒量和频率、遗传易感性以及其他风险因素。酒精与其他药物的相互作用，尤其是在女性中，会进一步加剧其有害影响。由酒精摄入引发的乙醛和内毒素血症在肝脏损害中起关键作用，导致肝硬化和肝癌。早期检测和管理酒精引起的损害对于防止其发展为更严重的疾病（如胰腺炎、肝硬化和癌症）至关重要。
结论
减少酒精摄入对于消化系统的健康至关重要。社交饮酒，定义为女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯，被认为是安全的方法。患有酒精使用障碍的人应寻求专业支持和管理，以降低胃肠道损害的风险。对于因过度饮酒而出现持续消化症状的患者，建议立即进行医学评估。
参考文献：“乙醇对消化系统的影响：叙述性综述”，Fabio Caputo, Matteo Guarino, Alberto Casabianca, Lisa Lungaro, Anna Costanzini, Giacomo Caio, Giorgio Zoli 和 Roberto De Giorgio，2024年，《转化胃肠病学杂志》。
DOI: 10.14218/JTG.2024.00028
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