医学审核：Allison Herries，注册营养师（RDN）
关键要点
- 益生菌有助于恢复肠道平衡，可能缓解部分人群的便秘问题，但效果因人而异。
- 双歧杆菌和乳杆菌等特定菌株在改善排便频率方面前景最佳；饮食调整和非处方泻药通常是首选方案。
- 益生菌总体安全，但可能引发腹胀或胀气等轻微副作用；开始使用前建议咨询医疗专业人员。
益生菌是维持肠道平衡的"有益"细菌，可能缓解便秘等问题。它们对部分人群有效，但效果往往取决于便秘原因和特定益生菌菌株。
益生菌与便秘的关联
偶尔便秘是常见现象，但慢性便秘指持续六个月或更长时间的便秘问题。
益生菌可能通过促进肠道微生物组平衡来缓解慢性便秘，从而帮助调节排便。然而，研究人员仍在探索哪些益生菌类型最有效，许多研究结果存在差异。
具体示例如下：
- 功能性便秘（无明确病因）：一项综述发现，益生菌可提高功能性便秘患者的排便频率和粪便性状，并显著减轻症状。但一项涉及动物双歧杆菌乳亚种HN019（Bifidobacterium animalis lactis HN019）的试验显示，该菌株对功能性便秘患者的肠道传输时间无明显改善。
- 慢性便秘：另一方面，干酪乳杆菌Shirota株（Lactobacillus casei Shirota）对慢性便秘患者表现出积极效果。参与者在两周内排便频率和性状改善，89%的患者在五周后报告整体状况好转。另一项研究发现，乳双歧杆菌GCL2505（Bifidobacterium lactis GCL2505）也能增加排便频率。
- 肠易激综合征相关便秘：对于肠易激综合征便秘型（IBS-C）患者，鼠李糖乳杆菌IDCC 3201（Lacticaseibacillus rhamnosus IDCC 3201）的研究显示，八周后不适感减轻且生活质量提高。此外，长双歧杆菌BB536（Bifidobacterium longum BB536）在四到八周内缓解了老年人的便秘问题。
这些研究结果表明，益生菌对便秘的有效性尚无明确结论。但作为健康饮食的一部分，益生菌值得尝试，尤其适用于排便调节困难的成年人。
缓解便秘的最佳益生菌菌株
研究表明，肠道细菌缺乏（特别是双歧杆菌和乳杆菌）与成人便秘相关。许多用于便秘的益生菌产品包含这两种细菌及其菌株。
以下菌株有研究支持其对便秘的有效性（无特定顺序）：
- 罗伊氏粘液乳杆菌DSM 17938（Limosilactobacillus reuteri DSM 17938）
- 动物双歧杆菌乳亚种（Bifidobacterium animalis lactis）
- 乳双歧杆菌（Bifidobacterium lactis）
- 长双歧杆菌（Bifidobacterium longum）
- 罗伊氏乳杆菌（Lactobacillus reuteri）
部分菌株可能更适用于肠易激综合征相关便秘患者，包括：
- 婴儿双歧杆菌（Bifidobacterium infantis）
- 酿酒酵母（Saccharomyces cerevisiae）
- 植物乳植杆菌（Lactiplantibacillus plantarum）
起效时间
益生菌缓解便秘的起效时间尚无明确标准。研究显示，明显改善可能需要两周至八周，且部分人可能完全无效。
研究结果和益生菌类型的广泛差异使得预测起效速度困难。建议监测自身症状并咨询医疗专业人员，以决定是否继续使用益生菌。
益生菌会引发腹泻吗？
部分人开始使用益生菌时可能出现腹泻，尤其是肠道正在适应新细菌时。尽管益生菌极少引发腹泻，但身体调整期仍可能发生。
若腹泻持续、加重或伴随严重腹痛，应寻求医疗建议。这可能由潜在疾病引起，而非益生菌本身。
潜在副作用
益生菌对多数人安全，但可能引发以下副作用：
- 腹部胀气
- 放屁（排气）
- 腹部痉挛
以下人群使用前应咨询医疗专业人员：
- 孕妇或哺乳期人士：益生菌在孕期和哺乳期的安全性尚未完全确立。
- 免疫系统受损者：免疫系统较弱的人群可能需避免益生菌，以防感染风险。
- 儿童与婴儿：益生菌对儿童通常安全但效果可能有限；给婴儿和早产儿使用前请咨询儿科医生。
益生菌与泻药对比
益生菌和泻药均可缓解便秘，但作用机制不同。泻药是专为缓解便秘设计的药物，而益生菌支持整体肠道健康。
益生菌
- 恢复肠道微生物组平衡，从而逐步改善排便。
- 起效较慢，通常需数周才显效果。
- 支持整体肠道健康。
泻药
- 通过促进粪便通过肠道或使其更易排出发挥作用。
- 提供快速缓解。
- 部分泻药不建议长期使用，因可能导致依赖和副作用。
- 专为便秘问题设计。
益生菌和泻药可结合使用以管理便秘，但务必先咨询医疗专业人员或药剂师，确认两者对您的健康史、其他药物或补充剂均安全。
【全文结束】