亲爱的医生：补钙是否真能强健骨骼？我正处于围绝经期，骨质疏松问题令我担忧。朋友说仅靠钙补充剂不够，还需考虑维生素K，但我从未听说过。请详细解释。
亲爱的读者：围绝经期指女性生殖功能衰退期的生理变化，由卵巢激素分泌改变引发。雌激素水平波动并逐渐下降，导致月经不规律、潮热、睡眠障碍和情绪变化等症状。由于雌激素维持骨密度，此阶段易引发骨质疏松——骨重塑失衡，骨组织分解速度超过重建能力，形成多孔、脆弱易损的骨骼。
这引出了补钙概念：膳食钙为骨重塑提供原料，补充钙应能减缓骨流失。但人体机制远比想象复杂，钙无法单独起效。其骨重塑效能依赖维生素D、锌、镁、磷及维生素K（特别是K2）的协同作用。维生素D促进肠道对钙和磷的吸收，维持血液矿物质浓度以支持成骨；锌、镁和维生素D共同调节骨形成与吸收的平衡；磷参与骨矿化过程；维生素K2则通过激活结合钙的蛋白质，确保血液中的钙沉积至骨基质而非循环系统的软组织。
正如一位读者比喻：“仅补充钙而缺乏锌、镁和维生素K2，如同做蛋糕时只放面粉。”这意味着维护骨骼健康需多维度营养考量。虽可通过膳食补充剂获取这些成分，但我们始终建议优先选择天然食物来源。
维生素K2常见于动物及发酵食品，如奶酪、黄油、蛋黄和肝脏；日本传统食品纳豆（发酵大豆制品）是其优质来源，肠道微生物群也能产生维生素K2。锌和磷的良好来源包括红肉、禽类、海鲜、蛋奶；维生素D可从三文鱼等深海鱼、蛋类、肝脏及乳制品中获取；镁则广泛存在于绿叶蔬菜、牛油果、香蕉、坚果、种子和豆类中。核心结论：强健骨骼绝非仅靠钙就能实现。
伊芙·格拉齐尔医学博士兼工商管理硕士是加州大学洛杉矶分校健康科学中心内科医生及医学教授，主持UCLA健康频道“医学漫谈”播客。伊丽莎白·科医学博士为该中心内科医生及医学助理教授。咨询请发送至askthedoctors@mednet.ucla.edu，或邮寄至：Ask the Doctors, c/o UCLA Health Sciences Media Relations, 10960 Wilshire Blvd., Suite 1955, Los Angeles, CA, 90024。因邮件量大，恕不提供个人回复。
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