Q 服用钙是否有助于保持骨骼强健？我目前处于围绝经期，骨质疏松让我很担忧。一位朋友说仅靠钙补充剂是不够的；还需要考虑维生素K。我甚至都没听说过这个。能否请您解释一下？
A 围绝经期是指女性接近生育期结束时发生的生理变化。卵巢激素分泌的变化触发了这些变化。最显著的是，雌激素开始波动并逐渐下降。随着血液中雌激素和其他生殖激素水平的起伏，会出现一系列症状，包括月经不规律、潮热、睡眠障碍和情绪变化。由于雌激素有助于维持骨密度，围绝经期也可能为骨质疏松埋下伏笔。此时，骨骼重塑的循环失去平衡，骨组织被分解的速度快于重建速度，导致骨骼多孔、脆弱易损。
这就引出了补充钙的概念。其理念是，由于饮食中的钙为骨骼重塑提供原材料，将这种矿物质添加到饮食中应有助于抵消骨质流失。但正如我们身体的许多过程一样，实际情况更为复杂。钙并非单独起作用。它在骨骼重塑中的功效与维生素D、锌、镁、磷酸盐和维生素K——更具体地说，是维生素K2——紧密相关。
维生素D促进钙和磷酸盐从肠道的吸收，并将这些矿物质的血液水平维持在构建骨骼所需的范围内。锌、镁和维生素D各自在促进骨骼形成中发挥作用，它们支持骨骼生长与吸收之间的平衡。磷有助于骨骼矿化。维生素K2确保血液中的钙进入骨骼基质，而非循环系统的软组织。它通过激活一种将钙结合到骨骼基质的蛋白质来实现这一关键作用。
正如一位读者在该主题上给我们写信所说：“……单独服用钙而不补充锌、镁和维生素K2，就像做蛋糕时碗里只放面粉一样。”这意味着在饮食中维护骨骼健康需要考虑多个维度。这些重要的构建模块都可以通过膳食补充剂获取，但我们始终建议患者优先寻求天然食物来源。
维生素K2存在于动物性和发酵食品中，包括奶酪、黄油、蛋黄和肝脏。由发酵大豆制成的传统日本食品纳豆也是维生素K2的丰富来源。维生素K2还在肠道微生物组中自然产生。锌和磷的良好来源包括红肉、禽肉、海鲜、贝类、鸡蛋和牛奶。维生素D则存在于富含脂肪的鱼类（如三文鱼）、鸡蛋、肝脏和乳制品中。至于镁，则可从植物性食物中获取，如绿叶蔬菜、牛油果、香蕉、坚果、种子和豆类。核心结论：强健骨骼的构建绝非仅靠钙一己之力。
伊芙·格拉齐尔（Eve Glazier），医学博士、工商管理硕士，是加州大学洛杉矶分校医疗中心的内科医生和医学副教授。伊丽莎白·高（Elizabeth Ko），医学博士，是加州大学洛杉矶分校医疗中心的内科医生和医学助理教授。
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