读者提问： 我注意到有时心跳加速或漏跳。这是什么原因？有治疗方法吗？
专家解答： 您所经历的可能是心律失常，即异常心律。心律失常分为两类：过快或过慢。心跳加速或漏跳通常属于“过快”类别。当异常心跳打断正常节律时，您可能会感到心悸——感觉心跳加速、扑动、漏跳——或恐慌感。这些症状在夜间或躺下时往往更明显。
在年轻人中，通常20至50岁，心率可能突然从正常值升至每分钟180-200次。这种快速心跳可能导致头晕、眩晕、焦虑，或在某些情况下晕厥。
快速或漏跳的心跳可能起源于心脏的上部或下部心腔。起源于上部心腔的称为房性早搏（PACs），起源于下部心腔的称为室性早搏（PVCs）。尽管它们可能令人担忧，但PACs和PVCs通常不危险或危及生命。它们不会引起心脏病发作、中风或增加死亡风险。
这些不规则心跳可能由以下原因引起：
- 先天性异常电路
- 甲状腺疾病
- 与怀孕或更年期相关的激素变化
- 过量摄入咖啡因或酒精
如果症状不频繁且不影响日常活动，人们通常学会与之共处。然而，如果症状令人困扰，药物可能有助于抑制额外心跳。
减缓突发心跳加速的一种方法是执行迷走神经操作，这有助于中断异常节律。迷走神经操作包括：用力排便动作、将吸管一端堵住吹气、如飞机上通气般清理耳朵、将面部浸入冰水或洗冷水澡。
评估
然而，这些是临时措施。如果症状持续，患者可能被转诊进行进一步评估，例如电生理学研究和可能的导管消融术。在此过程中，导管通过腹股沟静脉插入并引导至心脏。医生使用特殊导线找到心律失常的来源，然后通过导管输送能量以消除异常电路。
消融术通常在镇静下进行，通常是当天手术。患者需要有人陪同24小时，24小时内避免驾驶，一周内不应提重物以让腹股沟切口愈合。之后，他们可以恢复正常活动。
PACs和PVCs在年轻人中最常见。对于老年人，最常见的心跳过快节律是心房颤动（AFib）或心房扑动。这些是不同的心律类型，随年龄增长而更常见。
AFib可能导致不规则心跳、心悸、胸部不适、头晕、眩晕、疲劳，有时昏厥。有些人无症状，病情在常规护理或检查中被发现。
AFib的常见原因包括未治疗的睡眠呼吸暂停、过量咖啡因、酗酒或过量饮酒、甲状腺疾病以及激素变化。在少数患者中，辛辣食物可能触发AFib。
AFib的治疗
治疗选项包括：
- 控制快速心率的药物
- 控制心律的药物
- 导管消融术
AFib的消融术在全身麻醉下进行。这是一种微创手术，医生通过腹股沟进入心脏，针对左心房负责触发或维持异常节律的区域。传统上，两种能量——射频（热）和冷冻消融（冷）——用于消融。
最近，一种新的非热能选项——脉冲场消融——已被引入。这种能源选择性地针对心肌细胞，降低了对周围结构（如食道和控制膈肌与呼吸的膈神经）造成严重或危及生命损伤的风险。
无论使用何种能源，消融后的恢复类似，包括约一周的活动限制。
在AFib期间，血液可能在心脏中积聚、形成血栓并导致中风。根据个体风险因素，患者在被诊断为心房颤动或心房扑动后，即使已进行消融术，也常被开具抗凝剂。如果他们无法耐受抗凝剂，可能在心脏植入永久性装置，封闭左心耳（大多数血栓形成处），以降低中风风险。
如果您经历心跳加速、注意到漏跳或心律不齐症状，请咨询医疗专业人员或心脏病专家，以确定是否需要进一步评估或治疗。
Divya Korpu，医学博士，心血管医学，妙佑医疗国际健康系统，威斯康星州欧克莱尔
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