读者提问： 我注意到有时心跳加速或漏跳。这是什么原因？能否治疗？
专家解答： 您描述的症状可能属于异常心律，即心律失常。心律失常分为过快或过慢两类，心跳加速或漏跳通常属于"过快"范畴。当异常心跳干扰正常节律时，您可能感到心悸——即心跳加速、扑动感、漏跳感或恐慌感，这些症状常在夜间或平躺时更明显。
在20至50岁的年轻人群中，心率可能突然从正常值飙升至每分钟180-200次，引发头晕、焦虑甚至晕厥。快速或漏跳的心跳可能源于心脏上腔或下腔：上腔起源称为房性早搏（PACs），下腔起源称为室性早搏（PVCs）。尽管感觉令人不安，但PACs和PVCs通常不具危险性，不会导致心脏病发作、中风或增加死亡风险。
这些异常心跳的成因包括：
- 先天性异常电路
- 甲状腺疾病
- 妊娠或更年期相关的激素变化
- 过量摄入咖啡因或酒精
若症状不频繁且不影响日常生活，患者通常可适应。但若症状困扰，药物可帮助抑制额外心跳。缓解突发心跳加速的简易方法是进行迷走神经刺激，例如模拟排便用力、向封口吸管吹气、模拟飞机上通耳动作、将面部浸入冰水或洗冷水澡。
然而这只是临时措施。若症状持续，患者可能需进一步检查，如电生理学研究及导管消融术。该手术通过腹股沟静脉将导管送至心脏，医生用特制导线定位异常节律源头，再通过导管释放能量消除异常电路。消融通常在镇静麻醉下进行，属当日手术。患者术后需24小时有人陪护，24小时内避免驾驶，一周内禁提重物以利腹股沟切口愈合，之后可恢复日常活动。
PACs和PVCs在年轻人中较常见。而老年人最常见的快速心律是心房颤动（房颤）或心房扑动，其发病率随年龄增长上升。房颤可引发心律不齐、心悸、胸闷、头晕、乏力甚至昏厥，部分患者无症状，仅在常规检查中发现。
房颤的常见诱因包括未治疗的睡眠呼吸暂停、过量咖啡因、酗酒、甲状腺疾病及激素变化，少数患者可能因辛辣食物诱发。治疗方案包括：
- 控制快速心率的药物
- 调节心律的药物
- 导管消融术
房颤消融需全身麻醉，医生通过腹股沟进入心脏，针对左心房引发异常节律的区域进行干预。传统使用射频（热能）和冷冻消融（冷能），最新引入的非热能技术——脉冲场消融，能选择性靶向心肌细胞，降低对食道、控制呼吸的膈神经等周围结构的严重损伤风险。无论采用何种能量源，术后均需约一周限制活动。
房颤时血液易在心脏淤积形成血栓导致中风。根据个体风险，患者确诊房颤或房扑后常需服用抗凝药，即使接受消融术也不例外。若无法耐受抗凝药，可植入永久装置封堵血栓高发区左心耳，降低中风风险。
若您出现心跳加速、漏跳或心律不齐症状，请及时咨询医疗专业人员或心脏病专家，评估是否需要进一步检查或治疗。
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迪维娅·科尔普医学博士（Divya Korpu, M.B.B.S.），威斯康星州欧克莱尔梅奥诊所健康系统心血管医学部
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