感染性心内膜炎(IE)是一种心血管系统的感染性疾病，其特征是形成包含细菌的赘生物，并常导致心脏瓣膜严重破坏。IE可引起心力衰竭、栓塞和/或严重的全身性感染病灶。已有若干文献报道了右心感染性心内膜炎(right IE)病例，我们最近收治了一例由右心感染性心内膜炎引发脑出血的患者。该患者为一名68岁日本男性，在发生脑出血后次日出现心脏骤停。患者最初表现为突发全身抽搐和发热，被转送至我院，经静脉注射地西泮后抽搐症状得以控制。脑部计算机断层扫描(CT)显示其皮层下后叶存在脑出血。患者入院接受进一步治疗，次日呼吸状况急剧恶化，导致心脏骤停。经过6分钟的心肺复苏，患者恢复自主循环，紧急心脏超声检查(UCG)显示三尖瓣前叶附着有赘生物，并在右心房内活动，从而确诊为右侧感染性心内膜炎。次日重复UCG检查未见赘生物。患者意识未恢复，第8天脑部CT扫描显示脑组织缺氧性改变。鉴于此，我们取消了进一步检查，改为静脉注射万古霉素(VCM)治疗，持续12周。患者入院第3天的血液培养结果为阴性，但在第30天和第38天重复进行的血液培养均检出粪肠球菌(Enterococcus faecium)，该菌株为多重耐药菌，但对万古霉素和抗生素利奈唑胺敏感。第36天，患者拔除了一颗龋齿，随后体温升至40℃，因此我们怀疑口腔是感染源。由于未观察到IE复发或其他严重症状，患者在入院第86天转至其他医院继续治疗。研究表明，10%-50%的IE患者会出现脑血管并发症，如脑梗死、脑出血和脑动脉瘤。因此，在处理脑血管急症患者时，应始终考虑到感染性心内膜炎的可能性。
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