研究内容
本多中心研究评估了抗菌药物敏感性测试方法的性能，包括欧洲抗菌药物敏感性试验委员会（EUCAST）纸片扩散法、临床和实验室标准协会（CLSI）琼脂筛选法和自动化系统，用于检测VanB型万古霉素耐药粪肠球菌（Enterococcus faecalis）和屎肠球菌（Enterococcus faecium）。研究通过标准化和自动化诊断方法，比较了临床微生物学实验室中的检测准确性。研究人员分析了检测敏感性、特异性和错误率，以确定这些方法识别具有低至中度万古霉素耐药性的微生物组来源肠球菌菌株的可靠性。
研究对象
该研究检查了30株微生物组来源和临床分离的粪肠球菌和屎肠球菌，包括27株万古霉素耐药菌株和3株敏感对照菌株。这些分离株源自挪威、瑞典、澳大利亚和美国的人类微生物组、血流感染和医院环境。许多菌株属于高风险医院适应性克隆谱系，并表达与微生物组定植和感染相关的多种VanB耐药表型和耐药水平。
最重要发现
VanB型粪肠球菌和屎肠球菌表现出可变和诱导性万古霉素耐药性，使微生物组持续存在并增加感染风险。主要微生物关联包括医院微生物组和血流感染中VanB阳性肠球菌菌株丰度增加。EUCAST纸片扩散法和CLSI琼脂筛选法显示出0.93的高敏感性和高达0.98的特异性，证实了对耐药微生物组菌株的可靠检测。自动化系统表现较差，敏感性低至0.87，增加了耐药微生物组群体未被检测到的风险。耐药性表达差异很大，万古霉素最低抑菌浓度范围从4到1,024 mg/L，表明适应性耐药和微生物组持续存在。低水平耐药肠球菌菌株更难检测，增加了微生物组驱动的感染进展和治疗失败的风险。携带VanB耐药基因的高风险克隆谱系显示出增强的生存能力、微生物组定植和耐药性传播。
研究意义
本研究表明，VanB阳性肠球菌的扩增代表了一种与感染风险和治疗失败相关的微生物组耐药性标志。准确检测对于识别耐药微生物组群体和预防感染进展至关重要。这些发现证实，微生物组肠球菌耐药性导致持续定植和临床感染。
粪肠球菌
粪肠球菌（Enterococcus faecalis）是一种肠道适应的革兰氏阳性、非孢子形成兼性厌氧菌，当宿主屏障受损或抗生素选择导致肠球菌过度生长时，会成为医疗保健中的重要机会性病原体。其临床影响主要由持久性、粘附性、生物膜生物学、群体感应调控的分泌效应物（fsr控制的明胶酶GelE）和高基因组可塑性驱动，而非广泛的经典组织破坏毒素。抗菌决策必须考虑头孢菌素的内在低活性、由van基因簇介导的可转移糖肽耐药性潜力，以及在心内膜炎治疗方案选择中需尊重协同/耐受性和当地高水平氨基糖苷类耐药性模式。
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