研究显示,2023年约十分之一的美国成年人同时存在重度饮酒和肥胖问题。匹兹堡大学的Bryant Shuey博士团队对约4.5万名美国成年人的调查数据进行分析,这些样本代表了超过2.57亿人口。结果显示,9%的受访者报告过去一个月同时存在肥胖(身体质量指数BMI≥30)和重度饮酒(男性:每周≥15杯或单日≥5杯;女性:每周≥8杯或单日≥4杯),另有3.8%的受访者在过去一年中同时符合肥胖和酒精使用障碍(AUD)的诊断标准。
研究发现,重度饮酒与肥胖的重叠现象在35-49岁男性(13.6%)、26-34岁女性(11.9%)以及非裔个体(11.9%)中最为普遍。而酒精使用障碍与肥胖的重叠率在26-34岁男性和女性中最高(分别为6.2%和5.1%),且在无医保覆盖者及医疗补助计划(Medicaid)参保者中尤为突出。发表在《美国医学会内科学杂志》的研究指出,这种高风险人群需要针对性的公共卫生和临床干预措施,特别是针对青年和中年成年人群,尤其是无医保和医疗补助计划覆盖者,以预防肝病及相关死亡。
研究团队强调,这两种可预防的风险因素"协同作用"导致肝病发病率和死亡率持续上升,亟需扩大基于循证疗法的医保覆盖范围。Shuey及其同事建议:"虽然同时治疗高风险饮酒和肥胖的证据有限,但临床医生应提供对两种疾病均有效的干预措施,包括动机性访谈、认知行为疗法和药物治疗。"
鉴于GLP-1受体激动剂在减重和治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝炎方面已证实有效,研究者认为扩大该类药物对同时存在高风险饮酒和肥胖患者的可及性,可能减轻肝病负担。真实世界数据还显示,使用GLP-1药物的人群酒精使用障碍相关住院率较低。研究者引用早期试验数据指出,这些药物可能帮助酒精使用障碍患者减少饮酒量。作者表示:"如果这一发现在更大规模研究中得到证实,GLP-1受体激动剂或将成为高风险饮酒和肥胖的双重治疗选择。"
研究团队利用2023年国家药物滥用调查的45,133份有效问卷数据,其加权样本代表2.575亿美国成年人口。分析显示,近1亿成年人患有肥胖,约6,000万人存在重度饮酒行为,3,000万人符合酒精使用障碍诊断标准。65岁以上肥胖人群的重度饮酒率最低(男性6%,女性3%)和酒精使用障碍率(男性2.8%,女性0.8%)。按种族划分,夏威夷原住民和太平洋岛民中酒精使用障碍与肥胖的重叠率最高(7.3%),而亚裔成年人群中两种问题的重叠率最低(肥胖与重度饮酒2.1%,肥胖与酒精使用障碍1%)。
无医保成年人中肥胖与重度饮酒的重叠率为9.7%,肥胖与酒精使用障碍的重叠率为4.5%,均高于有医保人群。医疗补助计划(CHIP)参保者中肥胖与酒精使用障碍的重叠率同样达到4.5%。研究者承认,该研究可能受限于自我报告偏差,且酒精使用障碍的漏报可能导致重度饮酒率被高估。
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