邮政编码决定你能否活到90岁？美国人长寿的地方——以及不长寿的地方Your Zip Code Dictates If You’ll Live To See 90? Study Shows Where Americans Are Living Longer—And Where They’re Not

一言以蔽之

• 南方州如俄克拉荷马、密西西比和西弗吉尼亚在过去一个世纪中寿命增长缓慢，有些州自1900年以来仅增加了不到三年的寿命。
• 东北部和西部州的寿命显著提高，其中华盛顿特区的变化最为明显——女性预期寿命从63.9岁增加到了93岁。
• 各州在烟草控制、医疗保健获取和环境保护等政策上的不同做法可能是导致这些持久的地理健康差异的原因。

纽黑文，康涅狄格州 —— 根据一项新的研究，对于生活在密西西比州和俄克拉荷马州等南方州的人来说，一个世纪的医学进步几乎未能延长他们的寿命。与此同时，在东北部和西海岸州的居民在此期间获得了几十年的额外寿命。

研究人员分析了1969年至2020年间美国1.79亿人的死亡数据，报告称今天出生在俄克拉荷马州的女孩可能比1900年出生的女孩多活几个月——这与纽约的情况形成鲜明对比，那里女性预期寿命在同一时间段内增加了20年。

这项发表在《JAMA Network Open》上的研究表明，地理因素在美国深刻地决定了人们的健康轨迹。尽管我们通常认为医学进步会使每个人受益，但该论文揭示了现实远比这复杂且不平衡。

地区健康差距代代相传

耶鲁大学、密歇根大学和不列颠哥伦比亚大学的研究人员不仅按日历年追踪死亡率，还按出生队列跟踪——即跟踪同年出生的人群在其一生中的情况。这种方法揭示了早期生活条件和公共政策如何影响整个世代。

“出生队列视角特别重要，因为它能捕捉到横截面分析中可能会被掩盖的潜在死亡率变化，”研究人员解释说。

研究结果描绘了一幅令人不安的画面：八个南方州（俄克拉荷马州、阿肯色州、肯塔基州、田纳西州、路易斯安那州、阿拉巴马州、西弗吉尼亚州和密西西比州）始终显示出最弱的寿命改善。在某些州，女性预期寿命在一个世纪内仅提高了不到三年，而男性预期寿命自1950年以来仅提高了不到两年。

“各州的出生队列模式显示了广泛的死亡率差异，”研究人员写道。“一些州在1900年至2000年出生队列中几乎没有或根本没有预期寿命的改善。”

相比之下，2000年出生在华盛顿特区的孩子可以期望活到93岁——比1900年出生的孩子多近30年。纽约和加利福尼亚的居民也看到了显著的改善，女性预期寿命在一个世纪内增加了约20年。

尽管许多医学进步帮助数百万人活到了90多岁，但有几个州在预期寿命方面远远落后。（照片由Chad Madden提供）

我们衰老的速度：“倍增时间”因素

除了预期寿命之外，该研究还测量了35岁以后死亡率加速的速度——研究人员称之为“倍增时间”。这个指标揭示了人口老龄化的速度。

俄克拉荷马州的女性死亡率倍增最快，每7.96年翻一番，而纽约女性的倍增时间较慢，为9.39年。对于男性来说，爱荷华州的倍增时间最快，为8.95年，而佛罗里达州最慢，为11.47年。

这些差异与总体预期寿命相关：倍增时间较长（老龄化较慢）的州通常显示出更好的预期寿命结果。

政策选择塑造健康结果

区域差异可能反映了各州在公共卫生问题上的不同做法，如烟草控制、医疗保健获取和环境保护。例如，加利福尼亚州于1995年率先实施工作场所吸烟限制，有助于降低吸烟率并改善死亡率结果，而肯塔基州等州则几乎没有实施烟草控制措施。

华盛顿特区的显著改善是一个例外，可能反映了随着时间推移，更多富裕且医疗保健较好的居民迁入首都所带来的变化。

研究作者建议，了解这些历史上根深蒂固的模式可以帮助政策制定者将资源集中到那些从一个世纪的医学进步中获益最少的地区。

“如果不采取有意识的政策改变，这些差距可能会持续存在甚至扩大，”耶鲁大学公共卫生学院的主要作者西奥多·霍尔福德说。“出生在哪里不应该决定你能活多久。但在美国，它仍然如此。”

按出生队列划分的预期寿命

选定的州展示了随时间变化的范围

女性（按出生队列计算的预期寿命，单位：年）

男性（按出生队列计算的预期寿命，单位：年）

注：“变化”列显示1900年至2000年出生队列的总预期寿命增加或减少。

来源：Holford TR, et al. JAMA Network Open. 2025;8(4):e257695。

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