在芝加哥，医生罗伯特·格雷（Dr. Robert Gray）最近在诊疗过程中轻触手机屏幕的动作很容易被忽略。但格雷表示，这些快速的手指点击彻底改变了他的生活。他通过一个应用程序录制诊疗讨论，然后利用人工智能提取相关信息、总结对话内容，并在几秒钟内将其发送到每位患者的电子病历中。这项技术使得格雷无需亲自记录每次就诊的情况。
“我非常享受现在的工作方式，”作为Endeavor Health手外科医生的格雷说。他不再需要一边咨询患者一边在电脑上总结诊疗过程。“我不再感觉每天像被卡车撞了一样疲惫。”
这项技术正在芝加哥地区乃至全美的医生办公室迅速推广，可能很快会成为医疗预约的标准部分。当地医疗领导希望这项技术能够通过大幅减少医生用于文档记录的时间来帮助缓解医生的职业倦怠，同时改善患者的体验。医生可以花更多时间直视患者，而不是在诊疗过程中盯着电脑屏幕。
“这让他们可以回家陪伴家人，或完全专注于患者，”Endeavor门诊创新系统医学主任纳丁·伊勒贝（Dr. Nadim Ilbawi）说。自9月以来，Endeavor约有50名初级保健医生和专科医生已经开始使用由Abridge公司提供的环境聆听技术。
其他本地医疗系统也更进一步采用了生成式AI笔记技术。Northwestern Medicine约有300名医生使用微软提供的DAX副驾技术，Rush大学健康系统约有100名临床医生使用DAX副驾以及另一家公司的技术。在UChicago Medicine，约有550名临床医生使用Abridge技术，而在伊利诺伊州的Advocate Health Care和威斯康星州的Aurora Health Care，约有1,300名提供者使用DAX副驾。
除了伊利诺伊州，Kaiser Permanente和约翰斯·霍普金斯医学（Johns Hopkins Medicine）等医疗系统也同意在其系统中提供Abridge技术。目前，这些技术主要在芝加哥地区的办公室和诊所中使用，但几个本地系统表示，他们计划很快将其扩展到急诊室、紧急护理中心、护士以及住院患者的护理医生。
“这项技术很快将成为普遍现象，”Endeavor的AI和创新副首席医疗信息官尼拉夫·沙阿（Dr. Nirav S. Shah）说。目前，医疗系统表示，医生使用该技术是自愿的，他们不打算强制要求医生使用。对于患者来说，这也是可选的。
通常情况下，医生或医务人员会在诊疗开始时询问患者是否同意使用该技术。如果患者同意，医生将通过手机应用程序启动录音。医生轻触手机屏幕，应用程序开始录音。Abridge应用程序会录制对话音频并进行转录，然后将转录内容发送到云端——既不会存储在医生的手机上。人工智能会筛选出与医疗和社会经济问题相关的对话部分，创建关于此次诊疗的笔记，并将其添加到患者的电子病历中。
医生随后会在病历中审查这些笔记，确保其准确性，并可以在确认前进行修改。最终，诊疗的音频或转录内容将被销毁，只保留病历。
格雷表示，至今还没有任何患者拒绝使用这项技术。Advocate Health Care的家庭医生道格拉斯·多曼（Dr. Douglas Dorman）自使用该技术以来，仅有不到10名患者拒绝。最近接受格雷治疗的凯瑟琳·格雷戈里（Catherine Gregory）在手术后表示，这项技术有助于医生给予患者更多的关注。
“我支持这个技术，”62岁的芝加哥居民格雷戈里说，“因为我想让医生专注于我，特别是在我感到疼痛的时候。我不想他说错过我提到的任何疼痛情况。”
61岁的患者罗伯特·约翰斯顿（Robert Johnston）来自西罗杰斯公园，他表示之前从未听说过这种技术。起初，他担心这可能会侵犯隐私，尤其是在讨论敏感话题时。但他也认为，这可以帮助医生和患者建立更好的关系。
“当医生能直接与我交谈时，效果更好，”他说，“只要隐私问题得到保护，我认为这是个好主意。”
当地医疗系统表示，他们选择的公司必须满足系统的安全和隐私要求。近年来，医疗系统的数据泄露和网络攻击事件频发。
“我们非常重视安全性，因此进行了严格的评估，”Advocate Health Care和Aurora Health Care的医疗信息学副总裁兼首席医疗信息官贝齐·温加（Dr. Betsy Winga）说。她未透露技术成本，但表示：“从临床医生体验的角度来看，这项技术带来的好处是无价的。”
总体而言，Advocate的道格拉斯·多曼表示，患者似乎对此表示赞赏——至少对它对自己与医生互动的影响表示满意。患者告诉他，他看起来更加放松和不那么紧张。
“我现在每天回来工作时都感到精力充沛、充满热情，”多曼说，“我真的认为这改善了我的态度。”
使用该技术的医生表示，在某些方面，它帮助他们回到了医学早期，那时他们不需要花费太多时间在文档记录上。2009年通过的一项联邦法律鼓励使用电子病历来提高记录的可访问性、增加患者隐私和改善患者安全。后来，联邦政府开始对未能有效使用电子病历的提供者进行处罚。医生们表示，随着时间的推移，他们需要输入的信息量不断增加。
很多时候，医生面临两个选择：要么在诊疗过程中记录患者的就诊情况，要么在一天结束时完成文档记录，这通常意味着额外数小时的工作。
根据美国医学会的一项调查，2023年医生平均每周工作59小时，其中近8小时用于行政任务。约48%的受访医生报告称至少出现了一种职业倦怠症状。医生和医疗领导将下班后花费在行政任务上的时间称为“睡衣时间”。Northwestern的医生使用AI笔记技术后，“睡衣时间”减少了17%，Advocate Health Care减少了近15%。
多曼表示，以前他每周要花20到25小时在下班后处理文档。他通常是最后一个离开办公室的人。现在，他每周只需花大约30分钟在这项任务上。他认为这项技术是“改变生活的”。
儿科医生梅丽莎·霍尔姆斯（Dr. Melissa Holmes）在Rush工作，以前她白天和晚上孩子睡觉后都会打一些笔记。她说，现在虽然晚上仍然会做一些工作，但检查和编辑AI笔记所需的时间比自己打字要少得多。
“以前，我感觉自己被电脑屏幕束缚住了，生怕错过什么，”霍尔姆斯说，她也是系统的副首席医疗信息官。“现在，当家长指出孩子的某个问题时，我可以站在病床边与家长一起查看，而不是先打字再查看。”
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