基于运动的心脏康复应被纳入心房颤动管理指南，与其他疗法并列。英国运动医学杂志在线发表的荟萃分析显示，心脏运动训练可降低心房颤动（AF）严重程度，并对心理健康产生积极影响且无显著风险。
当心脏上腔（心房）出现颤动而非正常收缩时，会干扰向心室传递的电信号，导致心房颤动这一严重病症。患者常表现为胸闷、心律不齐、眩晕和疲劳。AF会增加中风和心力衰竭风险。研究预测美国到2050年将有6-1200万人、欧洲2060年前将有1800万人患病。通过患者自我调节可改善病情并提升生活质量（来源：Cochrane系统评价）。
现实挑战需要可行方案
运动心脏康复包含运动训练、个性化生活方式管理、心理干预等要素。尽管该疗法已用于心梗、心衰患者和心脏支架植入者，但其对AF患者的适用性尚未明确，因此未纳入国际治疗指南。2017-2018年的系统综述结论不明确，但新近临床试验为更新证据提供了支撑。
研究团队检索了截至2024年3月的数据库，纳入2006-2024年间20项临床试验数据，涉及2039名患者，平均随访11个月。试验分布为：欧洲10项、亚洲4项、澳洲2项，巴西、加拿大、俄罗斯及跨国研究各1项。其中5项评估综合性康复方案（含教育/心理干预），其余仅评估运动训练。
安全性与成效数据
运动干预周期8-24周，每周1-7次、每次15-90分钟。多数采用中等强度有氧训练，仅3项研究涉及高强度训练，6项结合有氧与阻抗训练。研究证实该疗法安全可靠，未增加死亡或严重副作用风险，但带来显著益处：
- 症状严重程度降低39%
- AF发作频率和持续时间下降40%
- 复发风险减少32%
最大摄氧量测试显示运动能力显著提升，健康相关生活质量问卷的心理维度评分明显改善（但生理维度无显著变化）。疗效不受AF类型、康复剂量、患者特征或实施方式影响。
研究局限性包括：部分试验缺乏关键方法学信息，主要结局报告数量有限，多数样本量较小且随访期短（平均11个月），不良事件报告数过少影响效应检测，且男性占比偏高。
超越单纯锻炼
研究者指出："传统心血管风险因素改善可解释大部分益处，但可能存在直接作用机制。运动训练促进心房重构（降低僵硬度和纤维化），可能限制AF易感环境，但需进一步研究。心理益处（缓解焦虑抑郁）同样重要，因其可加重症状感知。这些机制共同解释了该疗法在心血管健康和AF特异性获益（复发减少和症状改善）方面的双重作用。"
更新治疗指南时机成熟
研究建议："AF管理指南应反映最新证据，推荐运动心脏康复作为药物和消融疗法的补充。"伦敦心血管与细胞科学研究所专家在同期社论中强调，该疗法具有成本效益高、可及性强等优势。尽管患者可能担忧运动诱发AF发作，但多数研究证实适度运动安全性良好。个性化处方需考虑合并症、功能状态、心理因素及监测需求。
参考文献：1. Cochrane系统评价、荟萃分析及试验序贯分析关于AF运动心脏康复研究
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