德国研究显示，无论是否合并糖尿病或肥胖，心房颤动患者接受早期节律控制治疗均能获得显著心血管获益。发表于《JAMA心脏病学》的EAST-AFNET 4随机临床试验二次分析表明，早期节律控制疗法对肥胖（BMI≥30）与非肥胖患者疗效相当，且糖尿病状态不改变治疗效果。
由德国心血管研究中心汉堡/吕贝克/基尔合作中心的Andreas Metzner团队开展的这项研究，纳入2776名近一年内确诊房颤并伴心血管基础疾病的患者。其中肥胖组1086人，非肥胖组1690人，平均年龄70岁，女性占比47%。研究特别评估了体重指数和糖尿病状态对早期节律控制疗效的影响。
研究发现：
- 肥胖患者平均年龄更小，非阵发性房颤比例更高
- 早期节律控制在肥胖组（风险比0.69）与非肥胖组（风险比0.84）疗效相似
- 694名糖尿病患者相较非糖尿病患者年龄偏小，CHA₂DS₂-VASc评分更高
- 糖尿病患者与非糖尿病患者的治疗风险比分别为0.77和0.78，显示疗效一致性
- 两组安全性结果相当，不良事件发生率无显著差异
- 无论肥胖或糖尿病状态，心血管死亡、卒中、心衰住院或急性冠脉综合征的复合终点风险均显著降低
研究团队指出，这些发现证实早期节律控制策略在伴代谢危险因素（如高BMI和糖尿病）患者中同样安全有效。考虑到全球这两种疾病的流行率持续上升，且已知其与房颤及心血管不良预后的关联，该研究结果具有重要临床意义。
"研究结果强调了早期节律控制作为新诊断房颤标准治疗方案的潜力，即使对代谢特征复杂的患者群体也适用。通过在不同亚组中显示一致获益，本研究进一步夯实了在伴心血管疾病的房颤患者常规临床实践中采用早期节律控制策略的证据基础。"作者总结道。
参考文献：
Metzner A, Willems S, Borof K, 等. 糖尿病和肥胖对早期节律控制与常规治疗房颤患者疗效影响的EAST-AFNET 4随机临床试验二次分析. JAMA Cardiol. 2025年7月30日在线发表. doi:10.1001/jamacardio.2025.2374
【全文结束】