来自沃特福德的凯·索顿（77岁）反映：过去三个月出现右手间歇性震颤，左手正常。使用腕托固定无效，已引起他人注意。医生如何看待？
马丁·斯科医生回复：震颤成因复杂，最常见的是特发性震颤。这种神经系统疾病通常影响双手，也可能涉及头部和躯干。虽然本身无致命危险，但会随时间加剧。任何年龄都可能发病，40岁以上更常见，具体病因尚不明确。
缓解症状的药物主要通过抑制神经系统兴奋性起效，常用β-受体阻滞剂或加巴喷丁。值得注意的是，某些药物也会引发震颤。您提到正在服用抗抑郁药舍曲林，虽然罕见，但确实存在诱发可能。不过药物性震颤通常双侧对称，且您已长期用药未出现副作用，因此更可能排除此因素。
另一个需要警惕的潜在病因是帕金森病。典型表现为单侧手部震颤，运动时症状减轻。特别需要注意的是，嗅觉减退（ anosmia ）可能是帕金森病的早期征兆，甚至早于震颤症状数年。约90%的帕金森患者存在不同程度嗅觉障碍，建议您留意是否存在嗅觉异常。
建议您尽快咨询全科医生，申请神经科专家会诊。关于泌尿系统问题，虽然您曾因激素替代疗法产生抑郁和体重增加等副作用，但局部应用的雌激素凝胶与全身用药存在本质差异。建议尝试低剂量启动，密切观察反应。
特别警示：突发性听力损伤绝不可忽视。病毒感染（如麻疹、腮腺炎、流感）或新冠可能损伤内耳，黄金治疗期为7日内。立即使用泼尼松龙等糖皮质激素可有效减轻神经炎症，延误治疗可能导致永久性听力丧失。
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