加州大学圣地亚哥分校的研究人员发现，正念导向恢复增强（MORE）疗法可以帮助重新激活大脑对自然健康愉悦的反应，从而改善情绪、增加对积极体验的关注并减少阿片类药物的渴求。这项研究结果于2025年4月30日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上，表明这种基于证据的疗法可能是对抗阿片类药物使用障碍（OUD）的有效工具。
阿片类药物成瘾可能发生在最初因慢性疼痛而使用阿片类药物的人群中，据《美国国家科学院院刊》报道，每年有5000万美国人受到慢性疼痛的影响。随着人们对阿片类药物的依赖逐渐加深，他们开始失去在日常生活中感受快乐和意义的能力，这驱使他们寻求更高剂量以维持短暂的幸福感——这一循环可能导致阿片类药物成瘾。
MORE是由加州大学圣地亚哥医学院精神病学教授Eric Garland博士开发的一种基于证据的疗法，该疗法整合了正念训练、认知行为疗法和积极心理学技术，同时解决成瘾、情绪困扰和慢性疼痛问题。MORE教导正念技能以调节渴求、缓解疼痛，并恢复享受自然健康愉悦、快乐和生活意义的能力。
该研究包括160名患有慢性疼痛的个体，其中一部分人伴有OUD，另一部分没有OUD。参与者从初级保健和疼痛诊所招募而来，完成了积极情绪调节任务和问卷调查。随机选取了一组有阿片类药物滥用风险的参与者，接受为期八周的一对一MORE治疗或支持性团体治疗，并在治疗后完成情绪调节任务和三个月随访问卷调查。
患有OUD的参与者在尝试品味代表自然奖励对象和体验的图像时表现出难以增强积极情绪，例如微笑的婴儿、小狗或美丽的日落。这种积极情绪的减弱或麻木直接与更高的阿片类药物渴求相关。然而，MORE疗法通过增加大脑对积极刺激的反应，帮助治愈了这种无法品味的能力，这与标准团体治疗相比，降低了50%的阿片类药物渴求。研究结果表明，MORE可能在帮助OUD患者重新控制情绪和渴求方面发挥重要作用，从而减少阿片类药物的滥用。
“阿片类药物成瘾会降低大脑体验自然健康愉悦的能力，从而增加对药物的渴求，”该研究的主要作者Garland说。“我们的研究表明，MORE有助于恢复这种能力，减少渴求并可能预防阿片类药物滥用。”
迄今为止，MORE已在超过10项涉及1000多人的随机临床试验中进行了测试。在最大的一项涉及250名患者的临床试验中——于2022年初发表在《美国医学会内科杂志》上——MORE在9个月的随访中将阿片类药物滥用减少了45%，几乎是标准团体治疗效果的三倍。此外，50%接受MORE治疗的患者报告称慢性疼痛显著减轻。2023年发表在《美国医学会精神病学杂志》上的研究显示，在标准成瘾护理中加入MORE可使复发率降低42%，治疗脱落率降低59%。
在过去20年里，Garland对MORE疗法的研究和发展得到了美国国立卫生研究院（NIH）的资助。新的研究表明，每花费1美元在MORE上，估计可节省798美元用于防止致命过量、减少医疗费用、减少刑事司法介入和提高劳动生产率。MORE的终身经济影响估计为每人320,216美元——这对社会来说是一个巨大的投资回报。
加州大学圣地亚哥医学院的研究人员发现，正念导向恢复增强（MORE）疗法可以帮助重新激活大脑对自然健康愉悦的反应，从而减少阿片类药物的渴求。研究结果表明，MORE可能是对抗阿片类药物使用障碍的有效工具。
“这项研究是一个重要的步骤，但我们还需要更多大规模和长期的研究来全面了解像MORE这样的治疗方法如何帮助修复大脑，从而促进从阿片类药物成瘾中恢复，”Garland补充道。“多个严格且控制良好的临床试验已经证明了MORE疗法的有效性。现在是时候与政策制定者、医疗机构和阿片类法律和解的管理者合作，将这种基于证据的治疗方法在全国范围内推广，以帮助缓解阿片类危机。”
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研究的其他共同作者包括：犹他大学的Justin Hudak博士；佛罗里达州立大学的Adam W. Hanley博士；马里兰大学的Edward Bernat博士；以及密苏里大学的Brett Froeliger博士。
该研究部分由美国国立卫生研究院（R01DA042033, R01AT011772, R01DA056537, R01DA057631, R01DA058621）资助。
Eric Garland是加州大学圣地亚哥分校ONEMIND（优化神经科学-增强正念干预设计）的主任。加州大学圣地亚哥分校ONEMIND在研究试验中免费提供MORE、基于正念的疗法和认知行为疗法；然而，Garland曾因在高等教育机构、政府机构、学术教学医院和医疗中心赞助的研讨会上讲授正念而获得酬金。Garland还从销售与MORE相关的书籍中获得版税。Garland还是BehaVR, LLC的许可方。其他作者没有任何相关利益冲突需要披露。
“阿片类药物成瘾会降低大脑体验自然健康愉悦的能力，从而增加对药物的渴求。我们的研究表明，MORE有助于恢复这种能力，减少渴求并可能预防阿片类药物滥用。”
Eric Garland博士，加州大学圣地亚哥医学院精神病学教授，Sanford同情与同情研究所特聘教授
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