核心发现：
- 失眠与睡眠呼吸暂停共病显著降低睡眠质量及言语记忆表现
- COMISA女性患者快速眼动睡眠减少而慢波睡眠增加，与男性存在差异
数据显示，同时患有失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停的老年群体表现出更差的睡眠质量和言语记忆能力，且女性受影响程度显著高于男性。
加州大学圣地亚哥分校临床心理学与行为医学博士后研究员Breanna M. Holloway博士向Healio表示：“失眠和睡眠呼吸暂停在老年人群中常共存，但两者对认知的联合影响研究不足。女性失眠发生率高于男性且睡眠呼吸暂停常被漏诊，导致性别特异性认知效应长期被忽视。”
Holloway及其团队指出，共病性失眠与睡眠呼吸暂停（COMISA）在人群中高度普遍：约30%至50%的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者存在临床显著的失眠症状，而30%至40%的慢性失眠患者符合OSA诊断标准。她补充道：“这两种疾病的组合可能与老年女性言语记忆衰退相关，该群体本就是阿尔茨海默病的高风险人群。”
研究团队旨在探究COMISA是否与老年人言语记忆下降存在额外关联，以及该关联是否受性别调节。这项回顾性队列研究从UCSD电子健康档案中提取数据，纳入110名确诊OSA和失眠的老年受试者（平均年龄69.9岁；55.4%为女性；83.7%为白人）。所有参与者均接受夜间（晚10点至早6点）多导睡眠监测和日间认知测试（蒙特利尔认知评估、阿尔茨海默病合作研究前临床认知量表）。认知正常者进一步完成睡眠与情绪问卷（包括失眠严重程度指数ISI）。
言语记忆通过韦氏记忆量表修订版逻辑记忆2a子测试评估。研究人员分析了COMISA与性别对言语记忆的交互影响，校正了年龄、BMI、APOE4状态和教育程度等因素。
37%的参与者符合COMISA诊断标准（呼吸暂停低通气指数≥5次/小时且ISI评分≥11分）。COMISA患者较单纯OSA患者言语记忆表现更差（b = –2.82，标准误[SE] = 0.94，t = –3.01；P = .003）。COMISA与性别的交互作用显著（b = 3.43；SE = 1.35；t = 2.55；P = .012）。
条件效应分析显示：COMISA与女性言语记忆下降显著相关（b = –2.82；SE = 0.94；t = –3.01；P = .003），但男性无此关联（b = 0.62；SE = 0.97；t = 0.63）。针对41名COMISA参与者的事后分析表明，女性患者快速眼动睡眠显著减少（38.95分钟 vs 52.65分钟；P = .047），慢波睡眠略有增加（44.95分钟 vs 11.13分钟），而其他睡眠阶段及缺氧负担无显著性别差异。
关于早期干预能否缓解后期影响，Holloway表示虽然全生命周期睡眠健康至关重要，但仍需更多研究证实早期预防措施对长期认知结局的影响。她强调：“当老年人同时存在失眠症状和睡眠呼吸暂停时，这种组合对记忆问题的警示意义尤其值得关注，特别是对女性群体。临床医生应重视对老年患者的双重筛查，这对常以失眠就诊却存在未被识别睡眠呼吸暂停风险的老年女性尤为关键。”
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