尽管数十年的研究证明了其安全性和有效性，他汀类药物仍然是最被误解的药物之一。对肌肉损伤的恐惧常常阻止人们服用这些降低胆固醇的药物，但《柳叶刀-数字健康》发表的一项重大新研究表明，这些担忧可能被大大夸大了。
研究发现，与他汀类药物相关的严重肌肉并发症极为罕见。研究人员还开发了一种新工具，可以帮助医生预测个体出现严重肌肉副作用的风险，使他汀类药物治疗更加个性化，也更能让人放心。
他汀类药物为何重要？
他汀类药物是降低低密度脂蛋白（即“坏”胆固醇）最常用的处方药之一，可将水平降低多达60%。它们在预防心脏病发作、中风和其他心血管疾病（全球头号死因）方面发挥着关键作用。然而，许多符合条件的患者从未开始治疗，或由于担心副作用而在开始治疗后不久就停止服用。根据此前的研究，近40%的患者在三个月内停用他汀类药物，而数百万本可受益的人从未去取药。
研究发现了什么？
来自英国的研究人员分析了近600万成年人的医疗记录，以估算严重他汀相关性肌肉疾病的风险。结果令人放心：
- 只有0.04%的人在10年内发生严重肌肉疾病的风险超过10%。
- 这一风险甚至低于美国心脏协会此前的估计。
- 绝大多数患者可以安全服用他汀类药物，而不会出现严重肌肉并发症。
研究人员还创建了一个预测工具，使临床医生能够根据年龄、现有疾病、用药情况和生活方式因素来估算患者的个人风险。
了解他汀类药物的肌肉副作用
他汀类药物偶尔会引起肌肉相关症状，但并非所有肌肉疼痛都由药物引起。医生将肌肉副作用分为三类：
- 肌痛：轻度肌肉疼痛或酸痛，无肌肉损伤。
- 肌病：可能影响日常活动的肌肉无力或损伤。
- 横纹肌溶解症：一种极为罕见但可能危及生命的疾病，肌肉组织迅速分解，将有害物质释放到血液中。
专家强调，横纹肌溶解症极为罕见。事实上，预防心脏病学专家指出，许多在服用他汀类药物时报告肌肉酸痛的病人，实际上出现的症状与药物无关。
为什么恐惧持续存在？
专家认为，社交媒体上传播的错误信息、个人经历和误解放大了对他汀类药物安全性的恐惧。临床试验始终表明，虽然少数人可能出现轻度肌肉不适，但严重的肌肉损伤极为罕见。
医生强调，降低胆固醇的获益通常远远超过副作用的小风险，特别是对于高胆固醇、糖尿病或有心脏病家族史的人。
个性化治疗提高安全性
新开发的风险计算器有助于医生识别那些可能肌肉并发症风险稍高的患者，包括患有肾病、维生素D缺乏症或正在服用与他汀类药物相互作用的其他药物的人。如果出现轻度肌肉症状，医生通常可以通过降低他汀剂量、换用另一种他汀、纠正维生素D缺乏或处方另一种降胆固醇药物来管理。
健康专家表示，患者不应仅仅因为恐惧而停止服用他汀类药物。严重的肌肉损伤极其罕见，而预防心脏病发作和中风的获益已得到充分证明。任何在开始服用他汀类药物后出现肌肉疼痛或无力的人，应咨询其医疗保健提供者，而不是在没有医生建议的情况下擅自停药。
【全文结束】