在经历了美国大片地区有记录以来最寒冷的冬天之一后，一项新研究揭示了一个常被忽视的寒冷天气代价：与气温较温和的月份相比，气温较低的月份因心脏病发作、中风和冠状动脉疾病导致的死亡率显著更高。根据将在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.26）上发布的一项研究，高温也与心血管死亡增加有关，但幅度较小。
此前的研究已将极端温度与心血管死亡率上升联系起来，但多数研究聚焦于其他国家或美国部分地区。例如，先前发表在《JACC》上的一项研究发现，接触寒冷天气与心脏病发作风险增加有关。这项新研究提供了迄今为止对美国广大人群温度相关趋势最全面的分析。
“这是我们首次获得美国大部分地区的实际数据，我们发现与寒冷相关的超额死亡负担相当大。”研究主要作者、纽约市西奈山伊坎医学院/Elmhurst医院纽约市健康+医院系统的住院医师Pedro Rafael Vieira De Oliveira Salerno博士说。
研究人员分析了819个美国地点（共涵盖约80%的25岁以上美国人口）的月均气温和总心血管死亡数据。在2000年至2020年期间，他们发现心血管死亡率最低的温度是23°C（约74°F），随着温度偏离该水平，死亡率逐渐上升。
结果显示，心血管死亡率呈现不对称的U形曲线：极端寒冷和极端炎热都与死亡率增加相关，但在寒冷一侧的上升更为陡峭和显著。研究人员估计，在研究期间，寒冷天气每年导致约4万例额外心血管死亡（约占所有心血管死亡的6.3%），二十年间总计80万例死亡。相比之下，炎热天气每年导致约2000例额外死亡（约占所有心血管死亡的0.33%），二十年间总计4万例死亡。
接触寒冷天气会引发一系列生理变化，包括炎症过程和血管收缩，最终导致不良心血管事件风险增加。年龄较大或患有某些慢性疾病的人更容易受到这些影响。
“随着美国糖尿病、心力衰竭和慢性肾病等慢性病患病率上升，预计对极端温度影响更敏感的人群数量将增加。”Salerno说。
基于研究结果，Salerno表示，在规划气候变化应对措施时，社区不应忽视极端寒冷的危险。
“我们倾向于关注气候变化的热相关影响，但气候变化也包括极端寒冷。我们不仅需要热缓解措施，也需要冷缓解措施。”他说。
该研究结果还可以为卫生组织在寒潮期间可能面临的医疗需求激增提供有用的参考点。
“这对公共卫生规划很重要，也帮助机构预测寒冷期间紧急医疗服务呼叫和院内死亡率的增加。我们的系统需要为患者涌入做好准备。”Salerno说。
Salerno表示，该研究的局限性在于依赖月度而非每日气温数据。此外，健康结果是在人群层面而非个体层面评估的。研究人员计划进行后续研究，以追踪温度与心血管事件相关急救调度之间的联系。
这项研究同时在线发表于《美国预防心脏病学杂志》。
Salerno将于3月30日星期一上午9:30（世界协调时14:30）在“青年研究者奖竞赛”的Engage Stage上展示这项研究，题为“美国县级温度归因心血管疾病死亡率”。
来源：American College of Cardiology
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