症状发作至入院时间与护理方案实施对脑出血患者功能预后的影响：一项基于人群的研究 - 心脑血管

症状发作至入院时间与护理方案实施对脑出血患者功能预后的影响：一项基于人群的研究Effect of Onset-to-Admission Time and Care Bundle Achievement on Functional Outcomes in Patients With ICH | Neurology

环球医讯 / 心脑血管来源：www.neurology.org西班牙 - 英语2025-10-01 21:40:31 - 阅读时长2分钟 - 978字

西班牙加泰罗尼亚研究人员开展了一项基于人群的前瞻性队列研究，评估症状发作至入院时间及护理方案实施对急性自发性脑出血患者功能预后的影响。研究纳入2020-2022年间1,821名患者，发现即使在症状发作6小时后，及时实施护理方案仍能显著改善患者预后，且这种益处在症状发作后13.8小时内均存在，最佳效果集中在前8小时内。研究结果强调了扩大护理方案实施和推广"脑出血急救代码"举措的重要性，以优化卒中护理系统并提升患者功能恢复。

摘要

背景与目的

脑出血(ICH)仍是致残和致死的主要原因，有效治疗方法有限。在症状发作后6小时内早期实施护理方案协议(CBP)已被证明能改善功能预后，但其在此时间框架之后的效果尚不明确。我们评估了症状发作至入院(OTA)时间及CBP实施对急性自发性脑出血患者功能预后和死亡率的影响。

方法

我们对2020年至2022年在西班牙加泰罗尼亚连续诊断为急性自发性脑出血的患者进行了基于人群的前瞻性队列研究。纳入标准为年龄≥18岁、OTA时间<24小时且基线改良Rankin量表(mRS)评分≤3的患者。CBP实施定义为在24小时内实现血压(<140/90 mmHg)、血糖(<150 mg/dL)、体温(<37.5°C)和血氧饱和度(>92%)的控制，以及根据需要进行抗凝逆转。主要结局是3个月随访时功能预后良好的患者比例，定义为mRS评分≤3。使用多变量逻辑回归评估OTA时间和CBP实施对结局的影响。使用似然比检验评估OTA时间与CBP实施之间的潜在交互作用。

结果

共纳入1,821名患者(平均年龄70.3±14.1岁，37.7%为女性)。27.7%的患者实现了CBP。OTA时间较短与功能预后较差独立相关(调整后比值比[aOR]每小时1.04，95% CI 1.02-1.06)。CBP实施与3个月时良好预后的概率更高相关(aOR 1.66，95% CI 1.29-2.15)。观察到OTA时间与CBP实施之间的交互作用(p=0.016)，表明较早入院的CBP益处更大。这种交互作用在症状发作后13.8小时内明显，CBP益处集中在前8小时内。