前列腺癌患者应避免的7种补充剂
作者： 玛吉·艾梅（Maggie Aime, MSN, RN）
发表时间： 2025年9月30日
医学审核： 塔维·坦维塔诺（Tawee Tanvetyanon）
注：美国食品药品监督管理局（FDA）不对补充剂的安全性或有效性进行审批。在服用任何补充剂前，请咨询医疗专业人员，了解其是否适合您的个人健康状况，以及是否存在潜在的药物相互作用或安全问题。
如果您正在接受前列腺癌治疗，补充剂可能看似是健康的附加选择，但并非所有补充剂都有益，甚至可能不安全。某些补充剂已被证实与癌症进展相关，其他则可能干扰癌症治疗和其他药物[1]。另一大挑战在于，补充剂行业不像处方药那样受到严格监管[2]。产品质量和标签标注差异很大，难以确定您实际摄入的成分及其对治疗的影响。这正是建议您专注于营养丰富的植物性饮食的原因之一，例如蔬菜、水果、豆类、全谷物和健康脂肪，这些食物能天然提供维生素、矿物质和保护性化合物[3]。
不过，在管理前列腺癌时，有时补充剂是必要的。例如，丽贝卡·比特泽联合协会（Rebecca Bitzer & Associates）的肿瘤营养师加布里埃拉·诺维基（Gabriella Nowicki, RDN）指出，如果您正在服用降低睾酮以减缓癌症生长的激素阻断药物，医生可能会开具维生素D和钙补充剂。这些激素治疗会随时间削弱骨骼，因此医疗团队可能建议补充剂以保护骨骼健康[4]。如果您患有前列腺癌并考虑服用补充剂，请先咨询您的肿瘤医疗团队。他们可以确定您是否缺乏某些营养素，并在必要时建议安全选项，特别是因为癌症治疗可能导致食欲不振或进食困难，美国OSF癌症服务中心（OSF Cancer Services）认证肿瘤营养专家珍娜·里奇（Jeanna Rich, RDN）如是说。
基于此，如果您患有前列腺癌，应避免以下补充剂。
1. 维生素E
维生素E（或α-生育酚）是一种抗氧化剂，可预防癌症和心脏病等多种疾病[5]。鉴于这些益处，人们容易认为更多抗氧化剂等于更健康。但对前列腺癌而言，研究表明情况恰恰相反[6]。"研究显示，每日高剂量补充超过400国际单位（IU）的维生素E可能增加前列腺癌风险甚至促进癌症进展，"佛罗里达州博卡拉顿浸信会健康南佛罗里达（Baptist Health South Florida）认证泌尿肿瘤学主任大卫·陶布（David Taub, MD）表示。作为参考，维生素E的推荐每日摄入量（RDA）——即大多数健康成年人每日所需量——为15毫克（mg）或22国际单位[5]。但并非所有研究结果一致，这意味着证据尚不明确[7]。
此外，化疗和放疗等癌症治疗通过制造氧化应激来损伤并杀死癌细胞[8]。里奇指出，大剂量抗氧化剂（如维生素E）可能通过对抗氧化应激而保护癌细胞，从而降低癌症治疗的有效性[9]。陶布医生强调，如果您需要接受前列腺癌手术或其他操作，需注意维生素E可能导致出血，因此医疗团队可能要求您停用[5]。为获取足量维生素E，可选择食用绿叶蔬菜、种子、坚果、植物油和强化谷物[10]。里奇表示，即使患有前列腺癌，这些食物来源也安全可靠，可常规食用。
2. 锌
在感冒流感季节，希望增强免疫系统的人可能选择含锌锭剂。里奇指出，锌补充剂还因维护前列腺健康而广受欢迎。一项针对前列腺癌未扩散至其他器官的男性研究表明，小剂量锌（每日1-24毫克）在诊断后可能有益[11]。但在高剂量下，锌补充剂可能成问题。"持续每日摄入超过75毫克的高剂量锌与侵袭性前列腺癌风险增加相关，"诺维基表示[12]。且服用锌补充剂15年或以上者更易发展为最致命形式的前列腺癌[12]。作为参考，19岁及以上男性每日应摄入11毫克锌，上限剂量——即不会产生负面健康影响的最大摄入量——为40毫克[13]。鉴于这些发现，专家建议前列腺癌患者避免高剂量锌补充剂。
3. 圣约翰草
在大多数健康商店，您会发现圣约翰草以茶、胶囊和提取物等多种形式出售。这种草本补充剂常用于缓解抑郁和女性更年期症状[14]。但里奇强调，如果您正在接受前列腺癌治疗，应避免使用圣约翰草。
圣约翰草激活肝脏酶，加速某些药物的分解[1]。如果您在服用圣约翰草的同时接受抗癌药物，身体可能在药物发挥作用前将其清除。例如，常用于治疗前列腺癌的化疗药物多西他赛（Taxotere）若与圣约翰草同服，效果可能大打折扣[15]。"该补充剂还可能与多种口服前列腺癌药物相互作用，包括恩扎卢胺（Xtandi）、阿帕鲁胺（Erleada）和阿比特龙（Zytiga），并削弱其抗癌效果，"里奇表示。
鉴于潜在相互作用众多，里奇建议保持信息畅通。如果您想自行查询补充剂，纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）提供数据库，可检查草药和补充剂如何影响癌症治疗。但务必告知肿瘤医疗团队您正在服用或考虑服用的任何补充剂。
4. 硒
巴西坚果、海鲜、鸡蛋和全谷物天然含有硒，这是人体所需少量支持免疫系统和甲状腺的矿物质。由于它也具有抗氧化作用，硒能保护细胞免受损伤[16]。但"高剂量摄入硒与前列腺癌风险增加相关，"陶布表示。在硒水平已较高的男性中，服用高剂量硒补充剂与前列腺特异性抗原（PSA）水平更快上升相关[17]。且前列腺癌诊断后每日摄入140微克（mcg）或更多硒者，死于该疾病的风险增加一倍以上[6]。相比之下，成人每日仅需约55微克硒，140微克几乎是推荐量的三倍[16]。里奇指出，虽然高剂量硒补充剂对前列腺癌患者可能有害，但从食物中获取该矿物质是安全的。
5. 锯棕榈
走进任何药店，您都可能看到货架上摆满标有"前列腺支持"的补充剂，其中许多含有锯棕榈。人们常服用这种草本补充剂以缓解良性前列腺增生（BPH）相关的尿路症状[18]，但陶布表示，前列腺癌患者不推荐使用。
他指出，目前缺乏强有力的安全数据支持前列腺癌患者服用锯棕榈，且临床试验未显示其能改善PSA水平或前列腺健康[17]。此外，如果您正在服用华法林（Coumadin）等抗凝血剂或阿司匹林等抗血小板药物，锯棕榈可能增加出血风险[19]。这可能导致手术或其他治疗后恢复期出现并发症，尤其当出血是关注问题时。
里奇补充道，许多标为"前列腺支持"的产品将锯棕榈与高剂量锌或其他未经研究支持的成分组合[6]。这也是在服用这些产品前务必咨询肿瘤医疗团队的另一原因。
6. 高剂量复合维生素
许多人服用复合维生素以填补营养缺口，尤其在癌症治疗期间，食欲变化、疲劳或其他副作用使健康饮食变得困难。但了解这些补充剂的成分也很重要。诺维基指出，一些复合维生素使用低质量原料且未经第三方检测。她还表示，同时服用的维生素或矿物质——如钙、镁、铁和锌——可能竞争吸收，导致身体无法充分摄取每种成分[20]。
陶布表示，目前没有证据表明复合维生素有助于预防癌症复发或提高生存率[21]。此外，过量服用这些补充剂可能导致维生素毒性，使维生素A和D等脂溶性维生素在体内积累，引发恶心、头痛或肝肾损伤22。复合维生素还可能干扰化疗或与其他补充剂相互作用，降低治疗效果[24]。
多种水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白通常能满足您的营养需求，无需复合维生素[25]。但如果进食困难或血液检测显示维生素缺乏，您的癌症医疗团队可帮助您找到安全且不干扰治疗的补充剂选项。
7. 抗氧化剂，如维生素C和辅酶Q10
除维生素E外，维生素C（抗坏血酸）和辅酶Q10（CoQ10）等抗氧化补充剂常因其保护作用而被使用。从食物中获取时，它们可能有益，但癌症治疗期间服用抗氧化补充剂可能引发与维生素E类似的问题[1]。例如，化疗或放疗期间补充抗氧化剂可能干扰治疗效果，使其减弱[1]。
里奇表示，富含抗氧化剂的食物来源（如水果、蔬菜、坚果和全谷物）在治疗期间可安全纳入饮食，并提供诸多益处[26]。诺维基指出，肿瘤医疗团队通常建议癌症治疗期间避免抗氧化补充剂。"但治疗结束后，您的医疗团队可帮助您判断某些补充剂是否适合疾病预防，"里奇补充道。
重点总结
- 高剂量补充剂如维生素E、锌和硒可能增加前列腺癌进展风险或干扰治疗。
- 圣约翰草和锯棕榈可能与前列腺癌化疗药物相互作用，并增加出血风险。
- 化疗和放疗期间服用维生素C或辅酶Q10等抗氧化补充剂可能降低治疗效果。
- 均衡的植物性饮食是获取所需营养素的最佳方式。如果因治疗导致食欲不振或担心缺乏某些营养素，请在开始任何补充剂前咨询肿瘤医疗团队。
信赖资源
- 克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）： 为何您的医生需要了解您服用的补充剂
- 梅奥诊所（Mayo Clinic）： 梅奥诊所问答：膳食补充剂在某些情况下有用，但也可能有害
- 美国癌症协会（American Cancer Society）： 膳食补充剂安全吗？
- 纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）： 关于草药、植物及其他产品
- 美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室（National Institute of Health Office of Dietary Supplements）： 膳食补充剂事实说明书
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