一项新的研究表明，一种简单的血液测试可以告诉谁面临更高的快速认知衰退风险。这项研究发现，胰岛素抵抗较高的人患快速认知衰退的可能性高达四倍。以下是关于该测试的相关信息以及如何获得这种测试。
从历史上看，医生很难预测阿尔茨海默病患者认知能力下降的速度，因为这种神经退行性疾病对不同人群的影响因多种因素而异。然而，新研究发现了一种特定的血液测试可能帮助医生获得更多答案，理论上这可以帮助他们更快采取适当的治疗措施，并为患者提供更多信息。（当然，专家们仍需收集更多数据并进行进一步研究。）
该测试测量胰岛素抵抗，这是一种身体细胞对胰岛素反应不当的情况。胰岛素是一种帮助将血糖输送到细胞中以获取能量的激素。最新的研究发现了胰岛素抵抗与阿尔茨海默病进展之间的联系，帮助医生和患者更好地了解未来可能发生的情况。以下是研究的主要发现及神经科医生希望你知道的内容。
专家介绍：Clifford Segil博士是加州圣莫尼卡Providence Saint John's Health Center的神经科医生；Amit Sachdev博士是密歇根州立大学神经科系的医学主任。
研究发现了什么？
这项研究在2025年欧洲神经学院大会上发布，分析了315名没有糖尿病但存在认知缺陷的健康记录。其中，200人确诊患有阿尔茨海默病。
所有患者均使用三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数检测胰岛素抵抗状况。该指数基于空腹三酰甘油（一种血液中的脂肪）和血糖水平，在研究开始时和三年后分别进行了检测。研究人员发现，在轻度认知障碍组中，TyG水平较高的患者的认知健康恶化速度明显快于TyG指数较低的患者。最终，研究发现TyG水平较高的人群比TyG指数较低的人群出现快速认知衰退的可能性高出四倍。
这种新的血液测试有什么作用？
首先，这种血液测试实际上并不是全新的。我们只是发现了它的一些新用途。TyG指数已经被用于检测人体内的胰岛素抵抗，因此技术上如果你的医生认为有必要，你现在就可以接受这种测试。需要注意的是，它通常用于糖尿病或医生怀疑你可能患有糖尿病的情况下。
测试的准确性如何？
测试在预测快速精神衰退方面似乎相当准确。研究人员发现，TyG指数较高的人每年在迷你精神状态检查（Mini Mental State Examination）中会失去超过2.5分，该测试是用于评估老年人认知功能的标准工具。
胰岛素抵抗如何影响认知衰退速度？
在阿尔茨海默病中，胰岛素抵抗被认为会干扰大脑利用葡萄糖（血糖）的方式。它还被认为会促进淀粉样蛋白（与阿尔茨海默病相关的蛋白质沉积物）的积累。此外，胰岛素抵抗可能会破坏血脑屏障并引发大脑炎症。所有这些都与阿尔茨海默病等神经退行性疾病有关。
“胰岛素抵抗通常反映了整体健康的特征，”密歇根州立大学神经科系医学主任Amit Sachdev博士指出，胰岛素抵抗的一个主要原因是较高的体重。“如果整体健康状况不佳，那么大脑无法得到良好的支持，并且可能更脆弱。”
然而，Clifford Segil博士表示，胰岛素抵抗与阿尔茨海默病之间的联系仍在探索中。虽然很明显它似乎起到了某些作用，但具体如何影响大脑健康尚不清楚。
在哪里可以进行这种测试？
你的医生可以为你安排这种测试。然而，神经科医生表示，目前有更具体的选项可供选择，如果你担心阿尔茨海默病的发展并寻求答案。
“一些针对阿尔茨海默病更具体的测试包括血清淀粉样蛋白和tau蛋白水平，”Sachdev博士说，“用于预测抗淀粉样蛋白疗法风险的测试是APO-E基因型。这些研究在理解痴呆风险、类型以及治疗风险方面非常有用。”
Segil博士表示，医生在使用TyG等血液测试来判断某人是否面临痴呆风险时非常谨慎。“在接受各种旨在检测痴呆风险的血液测试中，假阳性结果的数量仍然非常高，”他说。不过，这项特定的研究正在探索测试的应用，以评估已经出现认知衰退的患者进展情况——这一用途仍在研究中。
这并不意味着你不能或不应该进行TyG测试。只是要知道，目前你的医生更有可能在检查糖尿病早期迹象时使用它，而不是针对阿尔茨海默病。
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