支架取栓血栓切除术治疗ST段抬高型心肌梗死合并大血栓负荷：RETRIEVE AMI随机试验 - 心脑血管

支架取栓血栓切除术治疗ST段抬高型心肌梗死合并大血栓负荷：RETRIEVE AMI随机试验Stent-Retriever Thrombectomy in STEMI With Large Thrombus Burden: The RETRIEVE AMI Randomized Trial

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com英国 - 英语2025-08-22 16:08:59 - 阅读时长3分钟 - 1043字

本研究针对ST段抬高型心肌梗死合并大血栓负荷患者，对比支架取栓血栓切除术（SRT）与手动抽吸（MA）的疗效。结果显示，SRT组基线血栓体积显著高于MA组，但术前血栓体积降幅在两组间无显著差异，均较未干预组减少约13%。术后并发症及6个月主要不良心血管事件发生率无差异。研究证实SRT技术的可行性，建议开展基于光学相干断层扫描标准的多中心研究以优化疗效评估。

支架取栓血栓切除术治疗ST段抬高型心肌梗死合并大血栓负荷：RETRIEVE AMI随机试验

摘要

背景

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可恢复ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心外膜血流，但大血栓负荷（LTB）可能导致血栓栓塞并影响心肌灌注。尽管手动抽吸（MA）装置在STEMI中的疗效有限，但支架取栓血栓切除术（SRT）在卒中治疗的成功经验提示其可能是STEMI患者的潜在治疗选择。

目标

RETRIEVE AMI试验评估了Solitaire X SRT与Export MA装置在STEMI合并LTB患者中的安全性和有效性。

方法

该单中心研究纳入81例STEMI合并大血栓负荷（TIMI血栓分级≥4级）患者，随机分组接受PCI联合SRT、MA或无辅助干预。主要终点为SRT组与对照组术前血栓体积（通过光学相干断层扫描测量）的差异；共同主要终点包括装置相关靶血管并发症及6个月内主要不良心血管和脑血管事件（MACCE）发生率。

结果

SRT组完成26例（1例交叉至MA组），MA组27例。SRT组未发生装置相关动脉并发症或脑血管事件。SRT组基线血栓体积（18.3 mm³）显著高于MA组（7.7 mm³）和未干预组（9.8 mm³；P=0.04）。术前血栓体积在SRT组（7.7 mm³；IQR:2.3-18.6）与MA组（4.8 mm³；IQR:1.8-8.4；P=0.17）或未干预组（9.8 mm³；IQR:4.5-18.1；P=1.00）间无显著差异。两种技术均可显著减少术前血栓负荷（SRT组12.8%；IQR:4.4%-21.5%；P=0.016；MA组13.0%；IQR:3.8%-19.4%；P=0.003），较未干预组（22.8%；IQR:10.4%-27.7%）改善显著。住院期间及6个月随访均未发现装置相关动脉损伤，各组MACCE发生率无差异。