血管内血栓切除术首次通过再灌注及辅助装置放置的临床研究 - 心脑血管

血管内血栓切除术首次通过再灌注及辅助装置放置的临床研究Endovascular thrombectomy first-pass reperfusion and ancillary device placement

环球医讯 / 心脑血管来源：jnis.bmj.com西班牙 - 英语2025-08-20 22:44:30 - 阅读时长2分钟 - 744字

本研究基于西班牙ADAPT注册研究数据，分析589例急性缺血性脑卒中患者采用直接导管抽吸技术（ADAPT）进行机械取栓的疗效。研究发现导引导管置于颈动脉岩段-海绵窦段可显著提高首次通过再灌注成功率，而避免微导丝穿越血栓可提升首次通过效果和最终完全再灌注率。数据显示80.8%患者接受直接抽吸治疗，90天随访显示9.2%死亡率和65.8%患者实现功能独立（mRS 0-2），研究成果为优化急性脑卒中血管内治疗策略提供了重要循证依据。

摘要

背景最新随机对照试验证实机械取栓术治疗急性缺血性脑卒中的有效性，但该技术的优化仍需进一步研究。本研究旨在评估导引导管位置和血栓穿刺操作对采用直接导管抽吸技术（ADAPT）再灌注率的影响。

方法数据来源于2018年1月至2019年8月期间进行的西班牙ADAPT注册研究（SARA），这是针对ACE导管临床效果的多中心观察性研究，收集了包括人口统计学、临床和血管造影数据在内的多维度信息。亚组分析重点评估导引导管/微导丝位置与改良脑梗死溶栓评分（mTICI）的关系。"首次通过效应（FPE）"被定义为单次器械操作后即达到mTICI 3级血流。

结果在589例患者中，80.8%接受一线抽吸取栓治疗。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）中位评分为16.0。调整混杂因素后，导引导管置于更远端的岩段-海绵窦段患者首次通过再灌注成功率显著提高（调整比值比[aOR] 0.587；95%置信区间[CI] 0.38-0.92；p=0.0194）。未使用微导丝穿透血栓的患者不仅首次通过效果更优（aOR 0.592；95% CI 0.39-0.90；p=0.0138），最终血管造影完全再灌注率也显著提升（aOR 0.465；95% CI 0.30-0.73；p=0.0008）。各组间动脉穿刺至再灌注时间无显著差异。90天随访显示全队列死亡率为9.2%，65.8%患者实现功能独立（改良Rankin量表[mRS] 0-2）。

结论导引导管置于岩段-海绵窦段可提升首次通过再灌注效果。采用微导丝穿透血栓会显著降低首次通过效果和最终完全再灌注率。