一名24岁的男性板球运动员在比赛期间突然出现剧烈头痛，并短暂失去意识。抵达急诊科时，患者嗜睡但能回答问题，自述这是他经历过的最严重的头痛。体检显示血压为150/62毫米汞柱，并伴有颈部僵硬，其余神经系统检查均无异常。患者既往无显著病史，否认头部外伤或药物滥用史。紧急非增强头颅CT扫描显示，基底池和双侧外侧裂存在弥漫性蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统急症，通常由颅内动脉瘤破裂引起。其典型症状包括突发剧烈头痛、意识改变以及脑膜刺激征（如颈部僵硬）。早期识别和及时干预对于改善预后至关重要。目前，针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗方法主要包括血管内栓塞术和神经外科夹闭术。这两种方法各有优缺点，选择取决于患者的具体情况、动脉瘤的位置和形态，以及医疗机构的技术条件。
近年来，随着介入技术和手术技术的进步，动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗效果有了显著提高。然而，术后并发症如再出血、脑血管痉挛和迟发性脑缺血仍是影响患者预后的重要因素。因此，综合管理策略，包括血压控制、预防癫痫发作、监测和处理并发症等措施，被认为是优化患者康复的关键。
此外，国际蛛网膜下腔动脉瘤试验（ISAT）的研究结果表明，与神经外科夹闭相比，血管内栓塞术在降低患者死亡率和致残率方面具有一定优势。然而，长期随访数据显示，两种方法在动脉瘤闭塞的持久性上可能存在差异，需根据个体化原则进行选择。
总之，蛛网膜下腔出血是一种高致死率和致残率的疾病，需要多学科团队协作，制定个性化的治疗方案，以最大程度地改善患者的生存质量和预后。
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