自身免疫疾病与神经退行性和脑血管风险增加相关，而全身性皮质类固醇暴露显示有限的神经退行性和适度的血管关联
Younes Adam Tabi, Eva Christina Meyer
IBRO Neuroscience Reports, 第20卷, 2026年6月, 页码596-608
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摘要：
系统性自身免疫疾病（AIDs）以慢性外周炎症和频繁的血管并发症为特征，与不良中枢神经系统（CNS）结局的关联日益受到关注；然而，不同AID之间的比较证据以及血管负担、炎症活动和免疫调节治疗的作用仍不明确。利用TriNetX全球协作网络，我们进行了一系列回顾性、倾向评分匹配的队列实验，研究对象为50-85岁成年人，量化了22种AID中帕金森病（PD）、阿尔茨海默病（AD）、短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性中风的发生率，并评估了治疗和炎症分层的风险模式。在主要疾病-对照分析（实验1A）中，AID诊断与广泛的神经退行性和脑血管风险升高相关，其中TIA和缺血性中风的关联比PD和AD更强且更一致。为检验稳健性，我们在更严格控制基线血管负担（实验1B：额外匹配循环系统诊断）和治疗平衡（实验1C：额外匹配免疫抑制暴露）下重复分析。血管匹配显著减弱了许多关联，尤其是AD，而免疫抑制匹配并未实质性消除普遍存在的脑血管风险过剩。疾病内CRP分层（实验2；低CRP vs 高CRP）并未产生一致的神经退行性梯度，但确定了特定炎症表型中依赖疾病的缺血易感性轴。在治疗子研究中，全身性皮质类固醇暴露（实验3）与PD/AD风险关联不大，但导致TIA/缺血性中风风险适度、异质性增加。药物特异性分层（实验4）显示出更强但方向可变的分离，与适应症和严重程度的混杂一致。总之，这些发现将系统性自身免疫定位为脑血管风险升高的稳健标志，以及神经退行性风险更具表型依赖性的相关因素，支持对高风险AID人群加强血管监测，并开展机制研究以厘清炎症、合并症和治疗之间的关系。
关键词：自身免疫疾病；阿尔茨海默病；帕金森病；短暂性脑缺血发作；中风；皮质类固醇
© 2026 作者。由Elsevier Inc.代表国际脑研究组织出版。
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