目前的指南建议通过测量左心房（LA）最大容积来分级左心室（LV）舒张功能障碍。然而，最近的研究表明，左心房最小容积与预后之间存在很强的关联。本研究旨在探讨最小和最大左心房容积在反映慢性心力衰竭（HF）患者左室充盈压及预后中的相对优点。
我们回顾性分析了1135名慢性心力衰竭患者（75%为男性；平均年龄66 ± 12岁），这些患者均为窦性心律。通过超声心动图估计左室舒张末压（EDP）≥ 20 mmHg被视为左室舒张末压升高。患者随访记录全因死亡或心力衰竭住院的发生情况（主要复合终点）。
结果显示，左心房最小容积（曲线下面积[AUC] = 0.74）比最大容积（AUC = 0.71，比较P值 = 0.007）以及NT-proBNP更能反映左室充盈压。尤其在严重二尖瓣反流（MR，占队列的12%）或左室收缩功能障碍（左室射血分数< 50%，占队列的84%）患者中，左心房最小容积在识别升高的左室舒张末压方面优于最大容积。相反，在左室射血分数保留的患者中，左心房最大容积（AUC = 0.77）比最小容积（AUC = 0.71）表现更好。
多变量Cox回归分析显示，两种左心房容积均与主要复合终点独立相关且关联程度相似。在慢性心力衰竭患者中，尽管最小和最大左心房容积都与临床结局相关，但最小容积更能准确反映左室充盈压。这使得左心房最小容积成为比最大容积更有价值的诊断参数，尤其是在严重二尖瓣反流和左室收缩功能障碍患者中。
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