总是调侃“老糊涂”了甚至开玩笑说“老年痴呆”了然而，并非所有“糊涂”都意味着是不可逆转的阿尔茨海默病
在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）记忆门诊每天面对大多记忆力缓慢流逝的患者不过医生特别提醒别把 “记不住” 和“老年痴呆”画等号前不久在省二医记忆门诊就诊的万阿姨她的经历就是最好的例子
“老年痴呆”的假面具下是大脑的求救信号
万阿姨有高血压和糖尿病史，家人发现她在一周内突然“变了个人”：记忆力一落千丈，说话前言不搭后语，甚至还出现了看东西重影。家属的第一反应是：“坏了，是不是得老年痴呆了？”
这个猜测看似合理，但在我们专科医生眼中，却拉响了不一样的警报。因为典型的阿尔茨海默病是慢性、进行性加重的，病程以“年”为单位。而万阿姨的症状是 “急性”发作的，在“周”的时间内快速出现，这本身就极不寻常。更关键的是，她伴有 “视物重影” 。这是一个非常典型的神经系统“局灶性体征”，强烈提示大脑的某个特定区域可能正遭受急性损伤。这绝不是阿尔茨海默病早期的典型表现。
栾萍教授团队门诊医生当时就做出了坚决的判断：这很可能不是神经退行性疾病，而是一场突发的脑血管意外——急性脑梗死！这种由脑梗死引发的急性认知障碍，我们称之为“血管性认知障碍”，是一种可以被治疗、甚至可能逆转的“伪痴呆”。
入院后经过紧急的影像学检查，确诊为“急性脑梗死”后，栾萍教授团队通过积极的针对性治疗，包括抗血小板聚集、强化降脂、控制血压、控制血糖、脑保护等治疗，万阿姨“糊涂”的症状以及视物重影明显改善，最终好转出院。
来自阿尔茨海默病临床研究中心的核心提醒
1、关注症状的“速度”：“突然变傻”比“慢慢变忘”更危险！ 如果认知障碍在数天或数周内突然出现或快速加重，必须首先排除脑卒中、颅内感染、代谢异常等可治性病因。
2、警惕伴随的“信号”：如果“糊涂”同时，伴有视物重影、肢体麻木无力、头晕、行走不稳、口齿不清等任何新的神经系统症状，请毫不犹豫，立即就医！
3、基础病是“大脑杀手”：高血压、糖尿病是血管性痴呆和脑梗死的最大元凶。管理好这些慢性病，就是最有效的“防痴”策略。
我们的使命：守护记忆，更甄别病因
如果您身边有人突然出现类似的“糊涂”，请记住万阿姨的案例：时间就是大脑，及时的鉴别诊断至关重要。
（文/广东省第二人民医院）
