揭示脑梗死：症状、治疗与预防 - 心脑血管

管理员 2025年11月11日

突然出现的意识混乱、言语含糊或身体一侧突然无力，可能是一种令人恐惧和迷失方向的经历。这些并非随机事件，而往往是大脑内正在发生的医疗紧急情况的紧急信号。这一事件被称为脑梗死，是描述最常见类型中风的术语。

这是一个时间绝对关键的时刻，了解正在发生的事情可以让你为自己或所爱的人果断采取行动。识别症状并知道立即寻求医疗帮助的重要性，可以极大地影响结果。

什么是脑梗死？

脑梗死是脑组织因血液供应中断而导致坏死的医学术语。大脑是一个极其活跃的器官，需要消耗人体约20%的氧气和血液供应。当为大脑特定区域供血的血管被阻塞时，这些脑细胞就会被剥夺生存所需的氧气和营养。几分钟内，这些细胞就开始死亡。这片受损组织区域被称为脑组织梗死。这是所谓的缺血性中风的基本事件，占所有中风的绝大多数。梗死的位置和大小决定了受影响的特定神经功能。

阻塞的两个主要原因

导致脑梗死的阻塞几乎总是由血栓引起。这些血栓可以通过两种方式形成，这有助于神经科医生分类缺血性中风的类型。

血栓性中风

在血栓性中风中，血栓直接在为大脑供血的动脉内形成。这一过程通常是动脉粥样硬化的结果，这是一种多年来脂肪沉积物（称为斑块）在动脉内壁积聚的状况。这些斑块可能导致动脉变窄和硬化，如果其中一个斑块破裂，身体的凝血系统会在其表面形成血栓，该血栓可能生长到足以完全阻断血流。

栓塞性中风

在栓塞性中风中，血栓在身体的其他部位形成，脱落并通过血液流动，直到卡在大脑较窄的动脉之一中。这些栓子最常见的来源是心脏，特别是对于患有称为心房颤动的心律失常的人。这种状况允许血液在心脏的上腔中积聚，使血栓更容易形成，然后可能被泵出流向大脑。

识别突发预警信号

急性脑梗死的症状突然出现，毫无预警。具体症状取决于大脑受影响的部分。识别的关键是变化的突然性。记住最常见的体征的一个有用方法是使用缩写F.A.S.T。

面部下垂：面部一侧可能下垂或麻木。当要求微笑时，微笑可能不均匀或歪斜。
手臂无力：一只手臂可能感到无力或麻木。当要求举起双臂时，一只手臂可能向下漂移。
言语困难：言语可能含糊不清。患者可能无法说话或难以理解。他们也可能难以理解他人在说什么。
拨打急救服务的时机：如果您看到任何这些体征，即使症状消失，也是医疗紧急情况。立即呼叫救护车。

其他突发症状可能包括腿部麻木或无力、突然意识混乱、单眼或双眼视力问题、突发头晕或失去平衡，以及原因不明的突发严重头痛。

时间的关键重要性

在治疗脑梗死方面，医疗专业人员中有一个普遍的格言："时间就是大脑"。在血流被阻断的每一分钟，数百万脑细胞都会丧失，永久残疾或死亡的风险都会增加。最有效治疗方法的机会窗口非常狭窄。立即获得医疗救助不仅仅是一个建议；它是决定潜在康复可能性的最关键因素。

呼叫急救医疗服务是最佳的第一步，因为他们可以在前往医院的途中开始救命护理，并确保您被送往最适合处理中风的中心。

快速诊断的路径

到达急诊科后，专业团队将迅速行动以确认诊断。医生将进行快速的体格和神经检查，评估您的症状、反射和精神警觉性。然而，最明确的诊断工具是脑部成像。非对比计算机断层扫描（CT）通常是首先进行的检查。

它非常快速，可以有效排除出血性中风，这是由脑部出血引起的中风，需要完全不同的治疗方法。磁共振成像（MRI）扫描可能稍后进行，因为它提供了脑组织的更详细图像，并可以精确定位脑组织梗死的确切位置和范围。

现代治疗方法

脑梗死治疗的策略是双重的。首要任务是尽快安全地恢复脑部血流。第二阶段涉及长期恢复、康复和预防再次中风的发生。

急性中风治疗

对于急性脑梗死，有两种主要治疗方法。一种称为组织纤溶酶原激活剂（tPA）的"溶栓"药物可以通过静脉给药。这种药物通过溶解血栓并恢复血流起作用，但必须在首次症状出现后的几个小时内给予。对于较大的血栓，或不能接受tPA的患者，机械取栓术可能是一个选择。在此过程中，医生通过动脉（通常在腹股沟）插入导管，到达脑部阻塞的动脉，以物理方式取出血栓。

长期管理和康复

慢性脑梗死治疗的重点是恢复和预防。在急性期后，会开具药物以降低再次形成血栓的风险。这些可能包括阿司匹林等抗血小板药物，或为心房颤动患者使用的抗凝剂。管理风险因素也至关重要，因此控制高血压、降低胆固醇和管理糖尿病的药物是长期计划的重要组成部分。康复是恢复的基石，可以包括物理治疗以恢复力量和平衡，职业治疗以重新学习日常活动，以及语言治疗以解决语言困难。