2025年9月7日，甘肃22岁孕妇张女士在放牧时突遭黑熊袭击。黑熊从背后接近，咬住其头部导致右眼眼球脱出、左耳廓撕脱等头面部重伤。危急时刻，张女士屏息装死，黑熊试探后离开。家属立即驱车千里转院，历时40小时抵达西安市人民医院。
经检查，患者头面部大面积撕裂，右眼无光感，左耳鼓膜穿孔，且已怀孕14周。医院组织多学科会诊：产科评估孕中期已过致畸高危期；麻醉科精准控制药物剂量；眼科团队实施眼球复位等修复手术；耳鼻喉科进行耳廓成形；整形科分层缝合面部伤口。历时6小时的手术后转入监护室，9月18日康复出院。
头面部创伤救治关键点
- 复杂损伤机制：黑熊咬合力达1300磅/平方英寸，眼球脱位需6-8小时内复位避免永久失明。颅面骨骨折需3D影像定位，开放性伤口需分层清创与抗生素梯度控制感染。
- 特殊处理：本例在眼球复位黄金期同时面临孕期禁忌，手术团队控制局麻药丙泊酚单次剂量≤1mg/kg，平衡镇静与胎儿安全。
孕期重大外伤处置要点
- 妊娠期风险：孕中期胎儿器官分化完成，但需用短效麻醉药瑞芬太尼，实时监测胎心。抗感染首选头孢类，避免使用氟喹诺酮类。术中用硫酸镁抑制宫缩。
- 多学科协作：眼科主导眼球复位，耳鼻喉科重建外耳道，产科监测胎心，整形科采用分层缝合技术。
野生动物袭击防范指南
- 应急措施：遭遇黑熊缓慢后退勿直视，被攻击时装死护住腹部。伤后用无菌纱布止血，避免按压眼球，撕脱组织低温保存争取再植。
- 转运原则：优先陆路转运，头部抬高30°，途中监测意识及胎动。
创伤后康复路径
- 生理重建：眼部术后配合人工泪液及睑板腺按摩，听力定期测试，面部术后3个月启动肌肉训练。
- 心理干预：术后48小时内评估创伤后应激障碍风险，采用认知行为疗法，建立长期随访支持体系。
