生活中，部分人群可能会遇到这样的情况：体温持续在37.3℃-38℃之间波动，既没有高烧时的剧烈不适，又难以像普通感冒发烧那样自行缓解，这种状态一持续就是3个月甚至更久。很多人会将其归咎于“疲劳过度”“免疫力差”，但从血液科临床角度来看，这种长期低烧背后，可能隐藏着白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病的风险——这些疾病通过不同的病理机制干扰机体正常功能，最终引发持续性低热，若不及时排查，可能延误最佳治疗时机。
长期低烧背后的血液系统疾病“嫌疑人”
血液系统是维持机体正常代谢和免疫功能的核心系统之一，当血液中的细胞或组织发生恶性病变时，不仅会影响造血功能，还可能通过释放炎症因子、降低免疫力等方式引发长期低烧。以下是临床中最需要警惕的三类血液系统疾病：
1. 白血病：骨髓造血“失控”引发的发热
白血病是一类起源于骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，其核心病理改变是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中大量增殖累积，逐渐抑制正常造血功能。这种异常增殖不仅会导致红细胞、血小板等正常血细胞减少，还会通过两种机制引发长期低烧：一是白血病细胞本身会释放多种致热物质（如肿瘤坏死因子、白细胞介素-6），直接干扰体温调节中枢，导致体温升高；二是白血病细胞会破坏机体的免疫屏障，使患者更容易合并细菌、病毒或真菌感染，而感染也是引发低烧的常见原因。 除了长期低烧，白血病患者还可能伴有明显的伴随症状，如面色苍白、乏力（贫血表现）、皮肤瘀斑、牙龈出血（血小板减少表现）、淋巴结或肝脾肿大等。这些症状往往是疾病进展的信号，需引起高度重视。
2. 淋巴瘤：淋巴组织“异常增生”的信号
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，根据病理类型可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。与白血病不同，淋巴瘤的肿瘤细胞主要聚集在淋巴结、脾脏等淋巴器官中，其引发长期低烧的机制主要是肿瘤细胞分泌大量炎症细胞因子，导致机体出现持续性的免疫反应，进而引起体温升高。 临床中，部分淋巴瘤患者会出现典型的“B症状”，即长期低热（体温多在37.5℃-38℃之间）、盗汗（夜间睡眠时大量出汗）、不明原因的体重下降（6个月内体重减轻10%以上），这些症状是淋巴瘤的重要提示信号。此外，患者还可能出现无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝或腹股沟等部位。
3. 多发性骨髓瘤：浆细胞“作乱”的表现
多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其核心病理改变是骨髓中异常浆细胞大量增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白，这些异常蛋白不仅会沉积在骨骼、肾脏等器官引发损伤，还会抑制机体正常的免疫球蛋白合成，导致免疫功能下降，使患者更容易受到病原体侵袭，进而引发长期低烧。 除了低烧，多发性骨髓瘤患者还可能出现骨痛（常见于腰背部、肋骨）、肾功能损害（如蛋白尿、水肿）、高钙血症（如口渴、多尿、乏力）等症状。由于这些症状缺乏特异性，很多患者可能会先到骨科、肾内科就诊，容易延误血液科的诊断。
针对血液系统疾病引发低烧的治疗原则
长期低烧的核心解决思路是“明确病因、针对性治疗”，因为血液系统疾病的类型不同，治疗方案也存在显著差异。以下是临床中常用的治疗原则：
针对病因的核心治疗
- 白血病：根据白血病的类型（急性或慢性、淋巴细胞或髓细胞）选择治疗方案，常见的包括联合化疗（如急性淋巴细胞白血病常用的联合化疗方案）、靶向治疗（如针对特定基因突变的酪氨酸激酶抑制剂）、造血干细胞移植（适用于部分高危或复发难治性患者）。所有治疗方案均需在医生指导下进行，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需调整药物剂量或方案。
- 淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤的主要治疗方案是化疗联合放疗（如常用的化疗方案+受累野放疗）；非霍奇金淋巴瘤的治疗则需根据病理亚型、分期等选择化疗（如基础化疗方案）、免疫治疗（如针对CD20阳性淋巴瘤的单克隆抗体）、CAR-T细胞治疗等。部分惰性淋巴瘤患者可能需要观察等待，但仍需定期复查。
- 多发性骨髓瘤：常用的治疗方案包括蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）、单克隆抗体（如达雷妥尤单抗）等药物联合治疗，部分年轻患者可考虑自体造血干细胞移植。治疗过程中需密切监测肾功能、血钙等指标的变化。
合并感染的对症处理
若长期低烧是由血液系统疾病合并感染引起，需先通过血常规、C反应蛋白、病原学检查（如血培养、痰培养）明确感染类型和病原体，然后选择合适的抗感染药物（如抗生素、抗病毒药物）进行治疗。需要注意的是，抗感染药物不能替代针对血液系统疾病的核心治疗，仅能缓解感染症状，需在医生指导下使用。
安全提示
所有针对血液系统疾病的治疗手段均存在一定的不良反应（如化疗可能导致恶心、呕吐、骨髓抑制），需在医生的指导下权衡利弊后选择；特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、老年患者）需在医生评估后调整治疗方案，不可自行用药或更改剂量；任何保健品、偏方均不能替代正规治疗，若患者想尝试辅助治疗，需提前咨询主治医生。
关于长期低烧的常见误区与疑问解答
很多人对长期低烧存在认知误区，这些误区可能会影响疾病的早期诊断和治疗。以下是临床中常见的误区和疑问解答：
常见误区
- 误区1：长期低烧只是小问题，多喝水、休息就能好。普通疲劳或轻微感染引发的低烧可能通过休息缓解，但血液系统疾病引发的低烧是肿瘤细胞或免疫异常导致的持续性症状，仅靠休息无法解决根本问题，若不及时排查，可能延误最佳治疗时机。
- 误区2：体温恢复正常就代表疾病痊愈。部分血液系统疾病患者可能会因为肿瘤细胞暂时被抑制，出现体温短暂正常的情况，但这并不代表疾病已经痊愈，仍需完成完整的检查和治疗流程，避免肿瘤复发。
- 误区3：只有高烧才需要警惕血液系统疾病。血液系统疾病引发的发热多为低烧，体温通常在37.3℃-38℃之间波动，很少出现超过39℃的高烧。因此，即使是低烧，只要持续时间超过3个月，就需要排查血液系统疾病。
读者疑问解答
- 疑问1：长期低烧需要做哪些检查来排查血液系统疾病？常见的检查包括血常规（观察白细胞、红细胞、血小板的数量及形态是否异常）、血涂片（查找外周血中的异常细胞）、骨髓穿刺及活检（直接观察骨髓造血情况，是诊断血液系统疾病的金标准）；若怀疑淋巴瘤，还需要做淋巴结活检、PET-CT等检查；多发性骨髓瘤则需要做血清蛋白电泳、尿本周蛋白检测等。
- 疑问2：血液系统疾病引发的低烧和普通感染发烧有什么区别？普通感染发烧通常伴有明显的感染局部症状（如咳嗽、咽痛、尿频尿急），使用抗感染药物后体温会在3-7天内恢复正常；而血液系统疾病引发的低烧多为持续性，体温波动小，可能伴有贫血、出血、淋巴结肿大等症状，抗感染治疗效果不佳，体温难以恢复正常。
- 疑问3：没有家族史就不会得血液系统疾病吗？虽然部分血液系统疾病与遗传因素有关，但大多数血液系统疾病的发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果，没有家族史的人群也可能患病。因此，即使没有家族史，只要出现长期低烧，仍需排查血液系统疾病。
不同场景下的就医建议
长期低烧的就医时机和科室选择需要根据人群和伴随症状调整，以下是不同场景下的建议：
场景1：50岁以上人群出现长期低烧
50岁以上是血液系统疾病的高发年龄段，若该人群出现持续3个月的低烧，同时伴有乏力、体重下降，建议优先到血液科就诊，避免先挂内科或全科，可能遗漏血常规、骨髓穿刺等关键检查。就诊时需主动告知医生低烧的持续时间、伴随症状，以及既往的疾病史（如高血压、糖尿病）。
场景2：长期低烧合并皮肤瘀斑、牙龈出血
这类症状可能提示白血病导致的血小板减少，属于需要紧急处理的情况，建议立即到急诊科或血液科就诊，完善血常规检查，若血小板数量明显减少，需及时进行止血治疗，避免因颅内出血等严重并发症危及生命。
场景3：长期低烧合并淋巴结肿大
若患者出现持续3个月的低烧，同时伴有颈部、腋窝或腹股沟等部位的无痛性淋巴结肿大，建议到血液科或肿瘤科就诊，进行淋巴结活检、PET-CT等检查，明确是否为淋巴瘤。就诊时需注意不要自行触摸或按压淋巴结，以免影响检查结果。
总结
长期低烧（持续3个月及以上）是身体发出的“健康警报”，从血液系统疾病角度来看，白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤是需要重点排查的三类疾病。这些疾病的发病机制不同，但都可能通过肿瘤细胞增殖、免疫功能下降等方式引发低烧，若不及时诊断和治疗，可能会导致疾病进展，增加治疗难度。 因此，若出现长期低烧，建议及时到正规医院血液科就诊，完善相关检查，明确诊断后遵医嘱进行治疗。同时，要避免陷入“低烧是小问题”的认知误区，不要自行使用退烧药或保健品，以免掩盖病情。记住，早期诊断、规范治疗是控制血液系统疾病、缓解低烧症状的关键。
