部分患者发烧生病后，可能会出现皮肤、眼睛巩膜或黏膜发黄的情况，这时候要警惕溶血性贫血的可能性。溶血性贫血是因为红细胞寿命缩短、过早被破坏导致的问题，和感染、非感染等多种因素有关。
红细胞“提前失效”的背后原因
正常情况下，红细胞能存活约120天，要是发生溶血，红细胞寿命会缩短到70天以下。大量红细胞被破坏后，血红蛋白分解产生的胆红素会增多，当肝脏来不及处理这些胆红素时，就会出现高胆红素血症——这时候间接胆红素水平会升高，也是溶血性黄疸的典型特征。
怎么识别溶血性贫血的表现？
溶血性贫血有三个典型表现：一是黄疸，眼睛巩膜、皮肤或黏膜会呈现黄色；二是贫血症状，比如活动后心慌、气短，突然站起来头晕（体位性眩晕）；三是全身反应，可能伴随持续低烧（37.3-38℃）或骨头疼。要特别注意的是，急性溶血发作时，尿液可能变成酱油色。
感染为什么会诱发溶血？
感染主要通过三种方式引发溶血：有些病毒会把自身抗原粘在红细胞表面，让免疫系统“认错人”，攻击红细胞；有些病原体产生的毒素会直接破坏红细胞；还有免疫复合物沉积在红细胞膜上，导致膜结构损伤。临床数据显示，约40%的免疫性溶血性贫血发作，都和近期病毒感染有时间关联。
要做哪些检查才能确诊？
诊断需要结合多项实验室指标：血常规会显示红细胞计数（男性<4.5×10¹²/L、女性<4.0×10¹²/L）和血红蛋白（男性<120g/L、女性<110g/L）降低；网织红细胞比例常升到5%-20%；生化检查总胆红素升高，且间接胆红素占比超过60%；Coombs试验阳性提示是免疫性溶血。必要时还需要做红细胞膜蛋白分析或血红蛋白电泳。
确诊后怎么长期管理？
高风险人群要做好三级预防：一级预防是避开诱因，比如别用氧化性药物（如磺胺类、伯氨喹等）、远离苯类化学物质；二级预防是定期监测血常规，每3个月复查一次血红蛋白浓度和网织红细胞计数；三级预防是确诊患者要建立发作档案，详细记录每次的诱因、症状持续时间和治疗反应。急性发作期可以适当补充维生素C帮助铁代谢，但别吃太多动物肝脏。
日常生活要注意什么？
饮食要根据个人情况调整：急性期可以适量吃富含维生素C的蔬果（每天200-300g），但要避免蚕豆及蚕豆制品；运动选低强度有氧运动，比如打太极拳、快步走，运动时心率控制在（170-年龄）次/分钟的安全范围；天气变化时注意保暖，避免寒冷刺激让血管收缩，加重组织缺氧。
总的来说，发热后出现皮肤黏膜发黄不能掉以轻心，早识别症状、及时检查有助于早期发现溶血性贫血。通过做好日常预防、定期监测和生活方式调整，能有效减少发作风险，帮助控制病情，提高生活质量。
