秋冬季节是呼吸道疾病的高发期，支气管炎就是其中很常见的一种。它的问题主要出在呼吸道防御系统“乱了套”——支气管黏膜受到刺激后会过度分泌黏液，就像呼吸道里发生了“交通拥堵”，导致气道堵塞、咳嗽老不好。有研究显示，大约35%长期咳嗽的患者最后查出来是支气管炎，所以早认出、早干预特别重要。
诱因解析：三类主要致病因素
支气管炎的发作，本质是呼吸道的防御系统“扛不住”了，主要诱因有三类：
- 微生物感染：急性支气管炎大多是病毒引起的（占85%），比如流感病毒、腺病毒这些常见病毒。如果之后出现黄绿色脓痰，可能是又合并了细菌感染。
- 环境刺激：空气污染是很重要的诱因，比如PM2.5浓度每上升10微克/立方米，得支气管炎的风险就会涨2.7%。长期接触粉尘、化学烟雾也会让风险变高。
- 过敏反应：尘螨、花粉这些过敏原会让气道变得“敏感过头”，引发支气管收缩、黏液变多，就像身体的“过敏警报”一直响个不停。
症状识别：三大核心临床表现
支气管炎的典型症状可以总结为“三个特点”：
- 咳嗽老不好：咳嗽超过5天，而且早上和晚上会更厉害，喉咙里还可能有“卡着东西”的感觉。
- 痰的变化：一开始是刺激性的干咳，3-5天后会变成有黏液的痰。如果黄绿色的痰持续超过3天，可能是细菌感染了。
- 全身有点“虚”：会有点低热（37.3-38.5℃）、胸闷或者轻微乏力，这些症状比普通感冒持续得更久。
综合管理：阶梯式治疗方案
环境干预 先从环境入手，这是最基础的。建议把室内PM2.5控制在35微克/立方米以内，可以用空气净化器，再把湿度调到40%-60%。要记得定期清理加湿设备，不然里面容易藏细菌。
生活调适 呼吸道修复的时候，生活上要注意这几点：
- 睡够7-9小时：睡眠不够会让呼吸道的免疫球蛋白A（IgA）减少，抵抗力下降。
- 补点维生素C：多吃柑橘类水果或者绿叶菜就行。
- 多喝水：每天喝1500-2000毫升，最好是温开水，比含糖饮料好。
药物治疗
- 祛痰：像氨溴索这类药物可以调节黏液的分泌和黏稠度，帮助排痰，建议饭后吃，减少对胃的刺激。
- 镇咳：如果干咳特别厉害，可以短期用右美沙芬这类镇咳药，但如果有痰就不能用中枢性镇咳药，不然痰排不出来反而加重。
- 抗感染：只有出现持续发烧、脓痰这些细菌感染的迹象时，才需要在医生指导下用抗生素。
物理疗法 还有物理方法帮着排痰：
- 体位引流：患者趴着，帮忙的人五指并拢成杯状。
- 叩击排痰：从肺的底部往肺门的方向拍，每次10分钟，一天3次。
- 深呼吸训练：配合腹式呼吸，促进肺泡通气。
就医警示：三类危险信号
有三种情况一定要赶紧去医院：
- 呼吸困难或者胸痛超过2小时：可能是气道严重收缩或者气胸了。
- 高烧（≥39℃）一直不退，或者吃了退烧药没用：要排查是不是严重感染。
- 咳血或者痰里有血丝超过24小时：要小心支气管黏膜的血管破了。
如果是慢性支气管炎患者，要定期查肺功能。如果第一秒用力呼气容积（FEV1）下降超过15%，可能要发展成慢性阻塞性肺疾病（COPD），得更频繁地随访。
总之，支气管炎虽然常见，但只要早发现症状、避开诱因、做好日常管理，有问题及时就医，就能有效控制病情，减少对生活的影响。
