很多女性发现尿里有血时，要么吓得不行，要么不当回事，其实这都是认知误区。血尿是临床常见症状，背后的原因很复杂，得结合伴随的身体表现一起判断，及时找专业医生评估特别重要。
为什么会出现血尿？
1. 妇科恶性肿瘤
宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤，可能通过三种情况引起血尿：肿瘤直接侵犯泌尿系统、弄坏血管；合并感染破坏组织保护屏障；晚期肿瘤病灶坏死出血。这类患者通常还会有月经紊乱、阴道流异常分泌物、下腹部持续隐痛的情况。研究显示，晚期妇科肿瘤患者中，约10%-15%会出现泌尿系统受影响的表现。
2. 泌尿系统疾病
泌尿系感染时，炎症会让尿路黏膜红肿，毛细血管变“漏”，导致尿里有看不见的红细胞（镜下血尿）。结石移动时摩擦尿道黏膜，往往会出现肉眼能看到的全程血尿，还会伴有尿痛或腰绞痛。年轻女性因生理结构特殊，急性膀胱炎发病率较高，典型表现就是尿频、尿急，尿像洗肉水一样。
3. 全身性出血性疾病
血小板减少性紫癜患者的血小板数量通常低于安全值（一般少于50×10⁹/L），除了血尿，还会有皮肤瘀青、牙龈流血等全身容易出血的表现。白血病患者病情进展时，骨髓造血功能受影响，血小板生成不足，可能导致泌尿系统出血。临床数据显示，约15%-20%的急性白血病患者初诊时，就有泌尿系出血症状。
要注意观察哪些细节？
1. 血尿的特点
刚开始尿时带血，可能是尿道问题；快尿完时才有血，多是膀胱三角区异常；全程血尿要考虑肾脏或输尿管疾病。血尿颜色深浅和出血量有关，洗肉水样尿说明红细胞含量较高。
2. 伴随的不舒服
发烧、寒战常提示感染；腰部剧烈绞痛多是泌尿系结石；体重下降、乏力要警惕恶性肿瘤。女性还要特别注意，有没有月经异常、阴道异常出血的情况。
发现血尿该怎么做？
1. 先记录症状
建议大家记录血尿的出现频率、持续时间、颜色变化，以及是否伴随其他不舒服（比如尿痛、腰痛、发烧等）。女性要注意区分是尿里的血还是月经污染，避免混淆诊断。
2. 该做哪些检查？
第一次就诊通常要做尿常规、泌尿系统超声、妇科常规检查。根据初步结果，可能还要完善：
- 肿瘤标志物检测：如CA125、SCC等指标辅助妇科肿瘤筛查；
- 影像学检查：CT尿路造影能清晰显示泌尿系统结构异常；
- 血液学评估：查凝血功能、血小板计数，必要时做骨髓穿刺。
3. 什么时候赶紧就医？
能直接看到尿里有血（肉眼血尿），要尽快去医院；显微镜下才能看到的血尿（镜下血尿）持续超过两周，或伴随腰痛、发烧、体重下降等异常，一定要立即做系统检查。早诊断对恢复很重要，千万别自己吃药掩盖病情。
总之，女性尿里有血既不能过度恐慌，也不能掉以轻心。关键是观察血尿特点和伴随症状，及时记录并找医生评估，早发现原因才能早处理，避免耽误病情。
