早上起床突然发现左耳嗡嗡响，很多人会以为是“上火”或没睡好，随便揉一揉就不管了，但这种看似常见的耳鸣，可能是一种叫“突发性聋”的急症信号，如果拖延就医，甚至可能导致永久听力损伤。突发性聋不是普通的“耳朵不舒服”，而是一种突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，根据临床指南，其典型特征是听力损失在数小时至72小时内达到高峰，除了耳鸣，还可能伴随耳闷胀感（像耳朵里塞了团棉花）、听力下降（比如听不清别人说话的细节），病情较重时会出现眩晕、恶心呕吐，严重影响正常生活。
哪些因素会触发突发性聋？
突发性聋的诱因目前尚未完全明确，但临床研究发现以下三类因素与发病密切相关： 第一类是病毒感染，临床中遭受流感病毒、带状疱疹病毒、腮腺炎病毒等感染时，病毒可能通过血液循环或神经通路侵袭内耳的毛细胞和听神经，破坏其正常的感知声音和传递信号功能，进而引发突发性聋，导致耳鸣、听力下降等症状。研究表明，约35%的患者发病前1-2周有感冒或病毒感染史。 第二类是精神与生活因素，长期精神压力过大、焦虑失眠、反复疲劳熬夜，会让身体处于持续的应激状态，导致肾上腺素等应激激素分泌增加，内耳的微小血管容易发生痉挛，影响内耳的血液供应，而内耳毛细胞对缺氧非常敏感，缺血缺氧会导致毛细胞受损，引发突发性聋。比如很多上班族连续熬夜加班后，第二天起床就出现耳鸣，就是这种诱因导致的。 第三类是不明因素，临床数据显示，约30%的突发性聋患者找不到明确的诱发因素，可能与内耳微循环的微小血栓形成、自身免疫反应等潜在机制有关，这类患者更需要及时就医排查，排除其他严重疾病。
别踩坑！这些误区可能耽误黄金治疗期
很多人对耳鸣和突发性聋的认知存在偏差，容易走进治疗误区： 误区一：“耳鸣忍忍就好，过几天自然会消。” 突发性聋的黄金治疗期是发病后的72小时内，超过这个时间，内耳毛细胞的损伤可能从可逆变为不可逆，听力恢复的概率会大幅下降。临床数据显示，发病3天内开始治疗的患者，恢复率比发病7天后才治疗的患者高40%以上。 误区二：“耳鸣是上火，吃点消炎药或清热解毒的中药就行。” 消炎药（抗生素）只对细菌感染有效，而突发性聋的常见诱因是病毒感染或微循环障碍，用抗生素不仅无效，还可能增加耐药风险；清热解毒的中药不能替代正规的西医治疗，盲目使用会延误病情。 误区三：“只有听力明显下降才需要就医。” 部分突发性聋患者早期只有耳鸣症状，听力下降不明显，比如听高频声音（如女性的声音、鸟叫声）稍微吃力，但自己察觉不到，等到发现听不清日常对话时，已经错过最佳治疗时间。
出现症状后，正确的应对步骤是什么？
第一步：立即停止可能加重内耳损伤的行为，比如不要戴耳机听音乐、远离嘈杂的环境（如工地、KTV）、避免用力擤鼻涕，这些行为可能会进一步刺激内耳，加重耳鸣和听力损失。 第二步：尽快到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，就诊时要准确告诉医生症状出现的具体时间（比如“今天早上7点起床后突然出现左耳耳鸣”）、伴随症状（如耳闷、眩晕、恶心呕吐等）、近期的生活状态（如熬夜、感冒、精神压力大等），这些信息能帮助医生快速判断病情。 第三步：配合医生完成必要的检查，常用的检查项目包括纯音测听（通过不同频率的声音测试，判断听力损失的程度和类型）、声导抗（排除中耳炎等中耳疾病）、耳内镜（查看外耳道和鼓膜是否有异常，比如鼓膜穿孔、耵聍栓塞），必要时医生会建议做内耳磁共振成像，排除听神经瘤等占位性病变。 第四步：严格遵医嘱进行治疗，目前突发性聋的一线治疗方案是综合用药，常用药物包括：
- 糖皮质激素：这是治疗突发性聋临床常用且证据支持度较高的核心药物，能减轻内耳的炎症和水肿，促进毛细胞和听神经的修复，可通过口服、静脉注射或鼓室注射（将药物直接注入中耳腔，作用于内耳）给药。需要注意的是，高血压、糖尿病患者使用糖皮质激素时，医生会密切监测血压和血糖，调整药物剂量；孕妇、哺乳期女性需评估风险后，在医生指导下使用，不能自行用药。
- 改善内耳微循环药物：比如银杏叶提取物、前列地尔等，能扩张内耳的微小血管，增加内耳的血液供应，改善内耳的缺氧状态，帮助受损的毛细胞恢复功能。这类药物不能替代糖皮质激素，需与糖皮质激素联合使用，且不能自行购买使用。
- 营养神经药物：对于突发性聋导致的听神经损伤，遵医嘱使用甲钴胺、维生素B12等营养神经药物，能促进神经细胞的代谢和修复，对受损的听神经有一定的保护作用，需在医生指导下规范使用。 需要强调的是，所有治疗药物都需在医生指导下使用，不可自行判断用药，规范治疗才能最大程度保障疗效和安全。
关于突发性聋的常见疑问解答
疑问一：突发性聋能完全恢复吗？ 临床共识表明，突发性聋的恢复情况与听力损失的程度、治疗时间密切相关：轻中度听力损失（听力损失在60分贝以内）的患者，如果在72小时内开始治疗，约70%可以恢复或接近正常听力；重度或极重度听力损失（听力损失超过80分贝）的患者，恢复率约30%，且治疗时间越晚，恢复效果越差。 疑问二：孕妇出现耳鸣怀疑突发性聋，能做检查和治疗吗？ 孕妇可以安全进行纯音测听、声导抗、耳内镜等无创检查，这些检查不会对胎儿造成影响；磁共振检查（尤其是增强磁共振）可能对胎儿有潜在风险，孕早期一般不建议做。治疗方面，医生会选择对胎儿影响最小的方案，比如局部鼓室注射糖皮质激素，避免全身用药，需由经验丰富的医生评估后进行。 疑问三：突发性聋治愈后会复发吗？ 少数患者可能出现复发，复发率约5%-10%，复发的原因可能与持续的精神压力、潜在的血管疾病等有关。复发后仍需及时就医，治疗方案与首次发病类似，但医生会更关注排查潜在的基础疾病，比如进行血管超声检查排除脑血管疾病。
不同人群的场景化应对建议
- 上班族：如果连续熬夜加班后出现左耳耳鸣，别硬扛着继续工作，应立即请假就医，哪怕只是轻微耳鸣，早期干预也能降低听力损失的风险。平时要规律作息，每天保证7-8小时睡眠，避免连续熬夜超过2天，工作间隙可以做深呼吸、眼部按摩等放松训练，缓解精神压力。
- 学生党：考试前复习压力大、睡眠不足出现耳鸣时，要暂停复习，找安静的地方休息10-15分钟，如果耳鸣没有缓解，要及时告诉家长并由其陪同就医，别因为怕耽误考试而拖延，否则可能影响听力，反而对考试造成更大影响。
- 老年人：老年人出现耳鸣怀疑突发性聋时，就医要主动告诉医生自己的基础疾病，比如有没有高血压、糖尿病、冠心病等，方便医生调整治疗方案。比如有糖尿病的老年人使用糖皮质激素时，医生会密切监测血糖；有高血压的老年人使用改善微循环药物时，医生会注意药物对血压的影响。
突发性聋是一种需要紧急处理的急症，早发现、早治疗是恢复听力的关键。如果起床后突然出现左耳耳鸣，一定要重视，不要抱有侥幸心理，及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，规范治疗才能最大程度降低听力损伤的风险，保护听力健康。
