心绞痛患者的饮食管理是心血管疾病二级预防的重要环节。据2022年《欧洲心脏病学杂志》的研究证实，科学的饮食干预能让心血管事件风险降低25%-35%。下面三类食物能通过不同方式协同保护心血管，但要结合个人情况合理选择。
维生素宝库：天然血管养护剂
深色蔬菜和柑橘类水果富含多种植物化学物，能从多方面保护血管内皮。西兰花中的萝卜硫素能激活身体的Nrf2抗氧化系统；菠菜含有的叶酸（维生素B9）能帮助代谢同型半胱氨酸（一种会损伤血管的物质）；柑橘类水果里的类黄酮能通过抑制氧化应激改善微循环。临床建议每天吃够400克混合果蔬，优先选蒸煮或生吃的做法，避免高温破坏维生素C活性。直接吃完整的水果比喝果汁更好——能保留更多膳食纤维和类黄酮，两者协同作用更护血管。
优质蛋白：心脏动力燃料
鱼类和豆制品的蛋白质更符合心血管健康需求。三文鱼等深海鱼富含的ω-3脂肪酸（EPA和DHA）能把甘油三酯水平降15%-30%，还能减少血小板聚集（避免血栓形成）；豆制品里的大豆异黄酮有类似雌激素的作用，能帮绝经后女性改善血管舒张功能。研究发现，每周用鱼肉代替红肉至少3次，能让“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）降5%-8%。清蒸是保留DHA活性的最佳做法；吃禽肉要去皮，脂肪能比带皮的少一半。
膳食纤维：血液净化器
全谷物的多种营养成分能从多个靶点调节身体状态。燕麦里的β-葡聚糖能增加胆汁酸排出，从而减少胆固醇合成；糙米里的γ-谷维素能抑制HMG-CoA还原酶活性（这种酶会促进胆固醇生成）；全麦食品里的木质素能促进肠道双歧杆菌（有益菌）增殖。哈佛大学公共卫生学院的研究证实，每天吃25克膳食纤维的人，比每天吃15克的人患心血管疾病的风险低18%。推荐用“阶梯式加量法”：一开始每天吃15克纤维，每周加5克直到达标，同时每天要喝够1500毫升水。
饮食管理要遵循三个核心原则：①用“彩虹饮食法”——吃不同颜色的果蔬，获取多样化植物化学物；②慢慢用植物蛋白代替30%的动物蛋白；③按“纤维增量计划”调整，必要时结合肠道菌群检测优化纤维类型。要注意的是，柑橘类水果可能影响CYP3A4酶代谢，如果在吃他汀类药物，最好间隔4小时以上。
需要强调的是，饮食干预要纳入综合管理方案。2023年全球心绞痛防治指南提出，规范药物治疗、每周150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑）、科学饮食构成“三位一体”管理模式。建议每季度做一次营养评估，查维生素D、叶酸、ω-3指数等指标，动态调整饮食方案。
每个人的饮食方案要基于循证医学制定。建议建立“饮食-症状记录”：记一下餐后2小时内的心率、血压变化，以及有没有心绞痛发作；再结合定期的心电图负荷试验结果，优化膳食结构。遗传营养学研究发现，APOE基因的不同类型会影响人对饱和脂肪酸的代谢能力，所以别随便照搬网上的流行食谱。
